预防慢性肾病 三类儿童应格外注意
家长要多关注孩子尿液及体重情况 肾病患儿要避免五类误区
今天是第十一个世界肾脏病日，今年的主题是“预防慢性肾病，应从儿童开始”。说到肾脏病，不少家长都会很紧张，不仅因为肾脏病治疗起来比较棘手，还因为它像牛皮糖一样的特性。昨天，记者采访了浙医二院儿科主任冯建华主任医师、浙大儿院肾脏泌尿中心主任毛建华、省立同德医院肾内科主任鲁盈主任中医师、杭州市红会医院肾病科主任于建宁主任医师，这几位在肾脏病治疗上颇有心得的医生，请他们来谈谈面对儿童肾脏病，家长该注意些什么。
病因
主要是药物和感染
“目前浙江省还没有一个精准的数据统计，但从全国的数据来看，慢性肾脏病的发病率还是很令人担忧的。”毛建华介绍，全国范围内，病史在3个月以上的慢性肾脏病患者人数达到了总人口的10.9%，其中儿童患病率正逐渐增加。
孩子为啥会出现肾炎等肾脏病？
“先天性肾病其实并不多见，发病率在0.25％。左右。”毛建华谈道，关于先天性肾病，医学界里有很多声音，“有些人认为先天性肾病和母体在孕期所处的环境、食物等有关，但目前来看，这些都还没有被证实。”
“最主要导致肾病的原因是药物和感染。”毛建华说，药物当中，像是退热镇痛类的药物、抗生素对肾脏都有毒副作用。
“当孩子出现发烧、拉肚子后，应该给孩子多补充水分，以保护肾脏。若有必要，如孩子无法主动摄取水分的时候，还可以采取静脉注射生理盐水等方式。”于建宁建议，在孩子发高烧以及拉肚子后，最好让孩子做一下尿检。
另一类导致儿童和成人患肾病的药毒来自于中草药。他介绍，其中，马兜铃酸对肾脏的毒副作用已经得到了证实，相关的中成药制剂也有可能对肾脏含有毒副作用。
“再说感染，像是细菌感染、病毒感染、化学物质、重金属中的铅、铬等，都有可能让儿童感染肾病。”毛建华说。
高危
三类人群易被盯上
那哪些孩子容易被肾脏病盯上呢？鲁盈表示，第一有关遗传，具体来说有两种，一种是家族中有多人有肾脏病史，还有一种是家族中虽然没有人患过肾脏病，但父母有这方面的疾病，那这些家庭的孩子肾脏病发病率比普通家庭孩子会高。
第二与饮食有关，本身肾脏就不太好或者有损害但无表现的孩子，在偏食比较严重，或过多摄入高蛋白食物的情况下，会诱使肾脏病的发生。
第三则是早产儿或体重轻的足月儿，这类儿童肾脏先天发育不太好，导致肾功能代偿不够，在外来因素如感染、严重创伤或怀孕等的刺激下，会加重肾脏的负担，造成肾损伤、肾脏功能减退。
鲁盈说，她接诊过一个男士，今年快30岁了，一直以来体检都查出肾功能不好，但又不是肾炎，她让这名患者回家问父母其出生状况，果不其然，这位男士曾是早产儿，而且体重很轻。
“希望父母重视起来，这类孩子到五六岁就应该开始做肾脏B超及尿常规，饮食上也要均衡，切勿让孩子暴饮暴食。”鲁盈强调。
关注
尿液体重都要重视
于建宁说：“早期肾病一般都无明显症状，尤其对儿童来说，无法注意到自己的病情，因此家长应该给予孩子更多的关注，这对于及早发现孩子的病情以进行治疗是十分重要的。”
四位专家都提及，家长平时要细心观察孩子尿液的情况，有哪些端倪需要提高警惕呢？
如尿色发红或颜色很深，非常可能就是血尿；如果泡沫多、高或许久不散，很可能是蛋白尿；尿量减少，如原本半天就要上一两次厕所，现在一天都上不了一次，可能是肾脏出了问题。
“我前阵子还接诊了一个孩子，特别可惜，来我诊室时已经发展成IgA肾病，肾小球硬化，愈后会很不好。他的家长很不解，明明血尿已经没有了，怎么还会严重成这样？”毛建华解释，原来，这个孩子此前有过两次血尿，之后尿色正常了，家长也就没再注意。“见到一次血尿时，家长就应该及时带孩子到医院就诊。因为血尿时常隐蔽，不发作的时候肉眼看不见，只能通过显微镜才能发现。因此，不是血尿消失就代表可以不管了。”
同时，家长还要细心观察孩子近期是不是突然体重增加或者“胖了”。因为孩子体内水分较多，出现浮肿不会像成人一样一按一个坑，这就需要家长平时多关注孩子，不然也很难发现异常。
●注意
五方面误区要避免
孩子得了肾病，家长们肯定都十分焦急，但临床中，医生发现，很多家长在孩子治疗或者出院后，都存在着不少误区。
1刻意去忌口
“很多家长觉得，孩子肾不好，那么有些东西是不能吃的，比如有些家长就不让孩子吃鸡、鸡蛋、鱼还有肉。”于建宁说，“事实上，肾病在用药物治疗的同时，也是需要各类营养物质来帮助损伤进行修复的。”
几位医生表示，除了出现浮肿的肾脏病患儿需要限制饮水和低盐饮食外，肾功能健全的孩子，并没有那么多禁忌，因为孩子这时候还处在成长期，忌口太多还会对其生长造成影响，要知道饮食在肾脏病影响中因素的占比并不多。
如果家长实在担心或者吃不准，可以向医生咨询，医生会根据孩子个体状况，给出建议，家长绝不要照搬别人的做法。
2随意地进补
“孩子有肾病，大部分家长都会觉得应该买点补品，或者煲点补汤给孩子补补肾，更有甚者，把补品当做饭来吃。”于建宁强调，家长不要给孩子乱用补品，因为很多补品也是药，“是药三分毒”，甚至可能加重孩子病情。
3胡乱用偏方
“家长担心孩子的心理我们是可以理解的，但是有些家长轻信他人，觉得单纯吃中药就能好，或者给孩子尝试各种偏方。”于建宁表示，虽然中药在对肾病的治疗上有很大的作用，但依旧需要配合使用激素进行治疗。
4肾病能痊愈
“民间常称慢性肾病是一种‘不断根’的病，因为它没有真正意义上的痊愈，治好了也只是病情相对的稳定与缓和，随时会有复发的可能。”于建宁说，“因此，即使暂时孩子肾病缓解了，还是需要孩子和家长终身关注的。”
还有一种错误观点，就是认为慢性肾病会随着孩子成长而被“带出去”，会自然而然地痊愈，所以不用治疗。殊不知一些孩子就是这么给拖成更严重的肾脏疾病，甚至是尿毒症。
鲁盈医生就曾遇到过一个非常可惜的病人。这个女孩子在10岁时患了紫癜性肾炎，经过治疗后各项指标都转好，于是家人也就没再理会，结果十年后，这个女孩子出现了浮肿等情况，到医院一查，尿蛋白好几个加号，做了肾穿刺发现，其一半的肾小球已经硬化。
专家们共同建议，得过肾病的孩子要每半年或一年查一下尿常规，长大成人后仍要继续这样的定期复查，绝不能掉以轻心。
在平时的就医中，要提前对医生说明自己的肾脏情况，防止在用药上出现问题。
5运动不用管
很多家长认为，孩子患了肾病，只要管牢他们的嘴就行，至于运动量或者活动环境，则一点都不上心，其实不然。
鲁盈强调，如果家里的孩子已确诊患了肾炎等肾脏疾病，家长要限制孩子的活动量，不要让他们玩得太疯，避免劳累。此外，尽量不要带孩子去拥挤或人群密集的场所，这种场所病毒细菌等较多，有肾脏疾病的孩子抵抗力差，容易感染，导致感冒等，同时，感冒等疾病又会使肾脏病恶化。