孩子咳嗽一直断不了根怎么办？
浙大儿院呼吸科徐迎春副主任医师坐诊“好孕好育”
下期坐诊专家：浙大儿院消化科楼金玕副主任医师
记者 张姝 通讯员 王雪飞
本报讯 快报微信“好孕好育”的好育问答栏目，由都市快报与浙江大学医学院附属儿童医院联合推出，长期接受大家咨询，每周设定一个主题，浙医儿院的专家会在线上与大家交流。本期“好育问答”请浙大儿院呼吸科徐迎春副主任医师坐诊主持答疑。为了保护隐私，网友名字隐去，以下是具有代表性的一些问题。
孩子咳嗽一直断不了根怎么办？
网友问：我儿子4岁了，最近咳嗽持续了三四个月。最开始是咳嗽，吃药好了两天后又有点咳，只是早上起床和晚上刚睡觉时咳，早上起床咳的时候有痰，白色。咳嗽一直断不了根，现在稍微跑一下，也会咳。这是什么原因？
徐迎春答：根据患儿的病史诊断首先要考虑咳嗽变异性哮喘，是一种隐匿性的哮喘，俗称“过敏性咳嗽”，是导致慢性咳嗽的主要原因之一，约有一半左右的患儿最终发展成哮喘。
咳嗽变异性哮喘主要表现为持续咳嗽>4周，咳嗽常在夜间和(或)清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上常无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效，胸片检查无明显异常，常有个人过敏史及家族过敏史，支气管扩张剂治疗有效，心肺功能、过敏原等检查有助于诊断，治疗上需行抗哮喘治疗8周以上。但因慢性咳嗽原因复杂，临床上还需排除其他引起慢性咳嗽的疾病才能诊断，建议这位网友带孩子到专科检查。
咳嗽不吃药只喝雪梨汤可以吗？
网友问：我儿子2岁，入冬以来反反复复咳嗽，我就给他煮点雪梨汤喝，不想给他吃药，这样的观念和做法在我周围朋友中蛮多的，怎样的咳嗽要吃药？反复咳嗽怎么办呢？
徐迎春答：这个要根据咳嗽的不同情况来区分，不能一概而论，也不能走极端。
如果只是病毒性感冒轻微的咳嗽、流涕的话，我想家长仅给孩子吃点雪梨汤，不吃药再观察当然可以，但如果患儿咳嗽时间很久，或咳得非常剧烈的话建议家长一定要带孩子到医院来就诊判断原因。
因为，长期反复的咳嗽是有很多原因的，有些是属于反复呼吸道感染，有些是属于咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等，这些对普通家长来说是很难进行判断区分的，所以咳嗽时间长的或咳嗽剧烈的建议医院就诊。
我们门诊经常会碰到一些咳得久的患儿，最后变成肺炎需要输液。还有一些患儿诊断咳嗽变异性哮喘，还需要长期抗哮喘药物治疗。
想和家长们说，如果医生临床判断孩子是细菌感染或支原体感染等原因引起的咳嗽，是需要用抗生素的，家长不能一直想着药物的副作用而不吃药，这样会导致延误病情。而对于反复咳嗽是因为免疫功能低下反复呼吸道感染的，可适当应用免疫调节药物来增强体质。
打过肺炎疫苗为什么还会得肺炎？
网友问：我儿子是打过肺炎疫苗的，但他最近确诊为肺炎了，为什么打过疫苗还会得？那么我以后什么流感疫苗是不是都可以不要打了，打了孩子还会得，还不如少一针。
徐迎春答：这位家长说的打过肺炎疫苗估计是指打过肺炎链球菌疫苗，我们知道，打了该种疫苗只是能够预防肺炎链球菌肺炎，而儿童的肺炎有很多种类，包括病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等，而肺炎链球菌肺炎只是细菌性肺炎中的一种，所以打过肺炎链球菌疫苗的孩子还是可能得其他种类的肺炎的。
当然，这不代表任何疫苗都不必打了。比如，接种肺炎链球菌疫苗对预防重症的肺炎链球菌的肺炎及预防由肺炎链球菌引起的全身感染及脑膜炎等还是有意义的。而法定的一些传染性疾病的疫苗是必须要接种的，否则孩子对这些传染病就没有抵抗能力。
流感疫苗对疫苗对应类型的流感是有预防作用的，但因流感病毒易发生变异，一旦流感疫苗发生变异后原来类型的流感疫苗可能就起不了大的作用，可根据每年的流行情况及类型而定。
下期“好育问答”
消化科楼金玕副主任医师坐诊答疑
快报的下期“好育问答”栏目将邀请浙大儿院消化科楼金玕副主任医师主持答疑。楼医师在小儿消化系统疾病防治上研究很深，有这方面疑问的家长可向他咨询。
问诊方式：关注“好孕好育”（二维码见上）后，在对话框中输入“浙大儿院好育问答+孩子姓名+年龄+家长手机号码+问题”。请详细描述孩子的问题，比如做过哪些检查、既往病史等，描述得越详细，专家们的回答也越有针对性。