28岁姑娘巴厘岛潜水时脚被戳破 一个月后疑似破伤风发作去世
医生提醒：伤口深一定要打破伤风针
记者 张姝 通讯员 王福根 王雪飞 严敏
本报讯 昨天网上热传一条新闻《28岁姑娘巴厘岛潜水时脚被戳破，回来后竟不治身亡！》。
新闻中说，江苏泰兴28岁的岚岚，一个月前和小姐妹去巴厘岛自助游，在潜水过程中被铁器戳破脚心，流了血。当时岚岚没当回事，没有做任何处理，两天后继续下水。出现炎症和疼痛症状后，岚岚经10多天消炎治疗，病症缓解。
之后，岚岚又和小姐妹来杭州玩了一趟。回家后，岚岚病情恶化，被送到上海华山医院救治。入院第三天，也就是12月6日，因感染经抢救无效不幸身亡。
当地的泰州市中医院ICU李书清主任说，他通过观察病人岚岚的病程，认为她感染破伤风毒素的可能性更大。“如果岚岚在巴厘岛发现被戳后，及时到当地医疗部门处理一下，很可能就只是一件小事”。
这则新闻引发了众多网友的惋惜及讨论。网友@诗轩说：下水后脚被戳破，又下水玩，不把这伤口当回事，真是可惜了！
破伤风真有这么凶险吗？昨天，记者采访了杭城多家医院，很多医生都说几乎没有碰到过破伤风病人，市西溪医院急诊科副主任周晓霞说，从医二十年里碰到过一例，浙大儿院急诊创伤外科副主任赵国强医师碰到过两例，但他们都说，破伤风虽然发病少，但确实非常危险。
破伤风90%在2周内发病
杭州市西溪医院急诊科副主任周晓霞看了网上的新闻后说，从岚岚的症状来看，不能确定死因是破伤风，破伤风的典型症状有牙关紧闭、苦笑表情，轻微刺激即可诱发抽搐等。
“不过大家一定要重视破伤风的预防。我平时急诊时，也会遇到不愿意打破伤风针的病人。破伤风是由于破伤风杆菌自伤口侵入身体后引起的特异性感染，死亡率很高。”
周晓霞主任说，15年前她在丽水收治过的一例破伤风病例，是个20岁小伙子，不小心踩到铁钉，钉子拔出后，没做任何消毒处理，一周后发病，送到医院两天后死亡。
“破伤风潜伏期通常为7至8天，可短至24小时或长达数月、数年。约90%的患者在受伤后2周内发病。治疗破伤风很难，重点是预防。”
烧伤也要打破伤风针
除了被生锈的铁器损伤，还有其他因素造成的外伤也有破伤风危险，最典型的就是烧伤。
浙大儿院急诊创伤外科副主任赵国强医师碰到过的两例破伤风患儿，都是烧伤引起的。两个孩子分别是一岁和8个月大，家长都是在杭务工者，孩子意外烧伤后没有及时处理好伤口，一周后发病，当时都被送到重症监护室治疗。
在浙大儿院，宝宝洗澡时烫伤，送来治疗时，都会给他们打破伤风针。
市西溪医院周晓霞医师说，破伤风抗毒素针和破伤风免疫球蛋白针，急诊室都是常备的。前几天他们接诊的打架受伤的小伙子和被野猪夹夹到脚踝的大妈，都打了破伤风针，
破伤风抗毒素针约4.0元/支，破伤风免疫球蛋白针298元/支。一般综合性医院的急诊室都能打。一般患者先做皮试，阴性者打破伤风抗毒素针即可。如果是阳性，那么打破伤风免疫球蛋白针，副反应会小一些。
破伤风针要在24小时内打
赵国强医师说，浙大儿院的急诊室常有外伤孩子送来。上周，有一位2岁男孩玩耍时撞到了家里茶几上的铁角，孩子头部伤口很深，缝了四针。家长担忧破伤风针对孩子有副反应，不肯打。“我们希望家长遵医嘱，如果医生认为有必要打的，希望家长配合一定要给孩子打”。
周晓霞医师和赵国强医师都说，只要有以下情况中的一种，就要在24小时内打破伤风抗毒素针或破伤风免疫球蛋白针：
第一、伤口深。
第二、创面大。
第三、被沾染泥土或铁锈类铁器扎伤。
杭州市疾控专家建议，家长最好给孩子注射五联疫苗预防破伤风，这种疫苗目前属于自费（Ⅱ类）进口联合疫苗。如有需要打破伤风疫苗和破伤风免疫球蛋白针的市民，可到各大综合性医院的急诊室打针。