浙大儿院儿童造口护理门诊本周三起正式开放
时报记者 纪含羽 通讯员 王雪飞
时报讯 哪怕你不知道什么是“造口”，也可以通过字面大概猜测到这个医学名词的意思：造出一个通口。在浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科，每年大约会有100个小不点患者来到这里，在肚皮上“造出一个通口”，将一段肠管从这个口子拉出，贴上一个造口袋，用于排泄粪便。
解决了不能排便的困扰，家长们总算松了口气。可带着宝宝回家后，怎么护理造口，如何更换造口袋，又让不少家长手忙脚乱了起来。上周，记者从浙大儿院新生儿外科了解到，儿童造口/伤口专科护理门诊从7月22日正式设立。今后，每周三上午，在滨江院区门诊4楼10号诊室，造口/伤口专科护士都会准时坐诊，为伤口、造口患儿提供专业的护理技术指导。
三种新生儿肠道病需造口
浙大儿院新生儿外科副主任钭金法副主任医师告诉记者，目前需要做造口最多的3种疾病分别是先天性无肛门、新生儿坏死性小肠结肠炎和巨结肠。
“每年浙江省有50万新生儿，先天性无肛门的新生儿有100-150例，有部分患儿会在当地做手术，剩下有90-100例患儿会被送到我们浙大儿院，而这其中，有50-60例是需要做造口手术的。”
钭金法副主任医师谈道，除了先天性无肛门，巨结肠每年全省发病数量达到100例左右，随着早产儿数量增多，今年新生儿坏死性小肠结肠炎的数量也比往年多。
“在我们医院，这三种疾病需要做造口手术的比例占到了50%。特别是先天性无肛门和坏死性小肠结肠炎的新生儿，造口手术非常迫切。”钭金法副主任医师说，“如果粪便没有办法从肛门排出，它就会在腹腔里聚集。因此，我们首先要把肠子拉出来做造口，让宝宝能吃能排泄。接下来再根据不同病情，或手术做一个人工肛门，或清理腹腔，最后将肠子和肛门连接起来。”
造口居家护理要小心轻柔
一般在做完造口手术3-6个月后，孩子的情况会好转起来，营养状况得到改善，恢复差不多后，就可以做肠造口回纳术，通俗说就是把部分在体外的肠子放回腹腔，和肛门连牢。
“在两个手术期间，孩子不会一直住在医院，一般需要家长做一系列居家护理，比如如何正确使用造口袋，如何护理宝宝娇嫩的皮肤。” 造口/伤口专科护士王秋月说，但在实际居家护理操作中，家长们往往手足无措。
“前两天，一个家长就带孩子来到病区办公室找到我，我一看，造口周围的皮肤已经起了严重的红疹，造口处还有些破损。”王秋月护士说，造口周围皮炎是造口术后常见并发症，造口袋排出物渗漏是最主要的原因。“造口袋的使用要尽早，避免宝宝的大便接触皮肤，在造口护理时，动作要小心、轻柔。
“孩子的皮肤非常娇嫩，频繁的使用造口袋容易对皮肤造成机械性损伤，一般24小时不主张更换。没什么意外的话，每三四天更换一次。一旦发现底盘泄漏，要及时更换造瘘袋。”王秋月护士说。
●链接
儿童造口/伤口护理门诊成立
记者了解到，从7月22日起，每周三上午，在浙大儿院滨江院区门诊4楼I区10号诊室，获得浙江省造口/伤口专科护士资格证书的何碧云、王秋月护士将坐诊造口/伤口护理门诊。
造口/伤口专科护理门诊处理范围包括造口护理、慢性伤口护理、红臀的预防与处治。