这个寒假 你的孩子在室外晒太阳的日子有多少？
建议18岁以下孩子补充维生素D
浙大儿院儿保科主任邵洁总结寒假孩子体检情况
都市快报记者 张姝 通讯员 王雪飞
本报讯 昨天，浙江大学医学院附属儿童医院儿保科主任邵洁，对这个寒假里来医院作体检的孩子的情况作了总结，提出一个建议：家长最好给孩子补充维生素D，以弥补日照不足导致内源性维生素D的缺乏。维生素D和人体骨健康密切相关，它可以促进对钙的吸收。说白了，跟孩子长身体密切相关。春天正是孩子长个子的好时机，为孩子身高发愁的家长们，对这个建议一定要重视。
“不但孩子要补充维生素D，成年人也需要，尤其是更年期女性。”邵洁主任说，成年人缺乏维生素D，就会得骨质疏松或增加骨质疏松的严重程度。
12岁男孩寒假里经常在外面玩
为什么还缺乏维生素D？
浙大儿院滨江院区全面启用后，湖滨老院区（竹竿巷院区）更偏重康复、体检、保健类的科室。今年，老院区还要重点打造儿童体检中心。这个寒假里，就有不少家长带孩子来体检。有一个孩子，邵主任想重点给家长们讲讲。
是个男孩，12岁，很喜欢球类运动，这个寒假，白天经常在外面玩，看起来也很健康。但最近，孩子晚上睡觉时老是腿抽筋，喊骨头疼。爸爸妈妈以为是生长痛，并没有在意。
前几天，爸爸妈妈带他到浙大儿院作常规体检，当时纯粹为了保健考虑。但检查结果出来，是低血钙性搐搦，病因是维生素D缺乏。
为什么会维生素D缺乏？
可能的原因有很多。最主要是现在的孩子晒到太阳的机会太少了：上学时，周一至周五要上课，原本可以去晒太阳的课间十分钟或午休时分，有的学校怕孩子打闹出问题，也不赞成孩子去操场上玩。到了周末，许多孩子要上兴趣班。再加上天气原因，如下雨、阴天、雾霾天等等，所以一年里，真正有太阳晒的机会其实也并不多。
而阳光可促进体内维生素D的合成，影响人对钙、磷的吸收能力，进而使钙磷在骨组织内沉积、成骨，影响生长发育。
食物中维生素D含量很少
食补不可行
维生素D的产生还与日照的波长有关，波长为296至310nm的紫外线才可以使皮肤产生内源性维生素D。也就是说，中午时分的阳光才能起到最好的作用。一般来说，保持1至2个小时的日照时间，且加上一定量的皮肤暴露面积，才有促进维生素D合成的效果。
“当不能获得足够的内源性维生素D，强化食品也不能满足时，建议家长给孩子补充维生素D。”邵洁主任说。
很多家长也在咨询，除了服用维生素D补充剂，食物中怎么补维生素D？
邵洁主任说，天然食物中包括母乳，维生素D含量很少。谷物、蔬菜、水果几乎不含维生素D。尽管牛奶、动物肝脏、各种富含油脂的鱼类、蛋黄等食物里面也含有少量维生素D，但是靠食补可行性不大。以蛋黄为例，一个蛋黄里大约含有20IU单位的维生素D，要达到每日所需就得吃20个蛋黄，这显然是不可能的。
小时候维生素D摄入不足
老来时更易得骨质疏松
除了婴幼儿需要补维生素D，邵洁主任认为，大孩子和青少年以及成年人也是需要补维生素D的。
“浙江省曾经对500多名孕妇进行维生素D水平的测定。发现夏秋季水平最高，因为这个时间段的阳光比较充足。不过，虽然这个季节水平最高，仍有64.0%的孕妇和75.0%的新生儿维生素D水平低于推荐标准。”邵洁主任说。
2013年2月，杭州市卫生局启动居民免费骨密度筛查服务。至当年11月，共为3.9万余名居民提供了骨密度免费筛查。
从免费筛查结果看，杭州市居民骨质疏松或低骨密度人数比例较高。已筛查的39423人中，风险人数有24204人，占61%。其中，女性患病风险更高，占68%。
从年龄分布看，31岁至40岁的风险人数比例最低，为34%；21岁至30岁的风险人数比例反而达到49%，2208名年轻人中，低骨密度的有864人，骨质疏松人数有224人；40岁后，随着年龄的增大，风险人数逐步升高。41岁至50岁风险人数比例占35%，51岁至60岁60%、61岁至70岁73%、71岁至80岁78%、81岁至90岁84%。
对于这个筛查结果，杭州市的疾控专家当时也提醒，成年人也要适当补充钙剂和维生素D。
邵洁主任说，骨质疏松固然是中老人病，却往往可以追溯到青少年时期。一般青少年期是形成人体一生峰值骨量的关键期，约99%的峰值骨量在18岁前获得，所以小时候维生素D摄入不足，直接会影响成年后的骨健康。
养成每年带孩子
做一次体检的习惯
邵主任说，为了让孩子长得更好，也为了预防老年性骨质疏松，办法之一就是从小做好骨矿化储备。建议有条件的家长，最好每年带孩子去做一次体检，可通过20-羟维生素D水平、骨矿化密度等了解孩子的骨健康，根据情况适时补充维生素D。
另外，邵主任还提醒，现在的成年人，许多已养成了每年做一次体检的习惯。但很少有家长想到，每年也带孩子去做一次体检。
在今年寒假来体检的这些孩子中，除了发现维生素摄取普遍不足外，邵主任还发现许多问题：如血尿、蛋白尿、心脏的房室传导阻滞、幽门螺旋杆菌阳性、乙肝大三阳，血压、血液代谢指标异常等。某些问题，其实可以通过一些非常简单的检查发现，比如尿常规和血常规。
“尿常规可以发现孩子一些隐匿性的泌尿系统问题，如慢性肾炎，如果没有及时发现和治疗，进行性发展后果就很严重，如尿毒症。所以，爸爸妈妈不要小看了这些最简便的常规检查。”邵主任说。