爷爷奶奶外公外婆说的都是方言 会影响我女儿的语言发育吗？
都市快报记者 张姝 通讯员 王雪飞
微信“好孕”“好育问答”栏目由都市快报与浙江大学医学院附属儿童医院联合推出，长期接受大家咨询，每周我们会设定一个主题，浙大儿院的专家会在线上与大家交流。本期“好育”由浙大儿院康复科李海峰主任主持答疑有关小儿运动、言语、认知等脑功能发育的诊断与治疗。
我儿子16个月大，还不大会叫爸爸妈妈，有问题吗？
网友“小天宇妈妈”问：我家儿子16个月大，还不会叫爸爸妈妈，只是偶尔叫一下，不确定是否有意识地叫。但是大人说话孩子很多都听得懂，要什么不要什么，都会用点头和摇头表示。民间说，男孩子说话晚，以及“贵人语迟”的说法是对的吗？怎么判断孩子语言发展情况？
李海峰医师回答：婴儿语言能力的发育有理解和表达两方面，理解先于表达。根据儿童语言发育大概进程，12-18个月大的孩子，能听懂眼、鼻、口、头发、手、脚等至少2个身体部位和一种物品的名称，用“自己的语言”加手势表示需要、正是处于牙牙学语阶段，会有意识叫“爸”“妈”以外另一个字。您的孩子在语言理解方面表现不错，如果不能确定孩子是否是有意识称呼，建议多观察，多引导，必要时也可到专科医院对孩子语言发育水平做全面评估，及时给予干预措施。
小儿的语言发育受多种因素影响，民间说的“贵人语迟”，我想指的就是孩子语言发育存在个体差异性，如果能有针对性地给予干预引导，促进孩子健康发育，又何乐而不为呢！
家里说方言的人特别多，会影响孩子语言发育吗？
网友“落魄天神”问：我家女儿15个月大，语言发育和小区里的其他同龄孩子比，似乎慢一些。我怀疑，是不是和我家的语言环境乱有关系？我和老婆都是外地来杭州工作的，家里带孩子的爷爷奶奶讲一地的方言，外公外婆又是另一个地方的方言。这个语言环境的问题一时半会也解决不了，我很担心会影响孩子的语言发育，怎么办？
李海峰医师回答：小儿的语言发育受气质、活动度和母亲育儿能力、环境和传统的影响，但并不是完全由上述因素所决定。15个月的孩子语言异常，可有如下表现：对母亲声音无应答、不牙牙学语、不能理解简单的指令、不会有意识叫爸妈、不会用“自己的语言”加手势表示需要等。您担心宝宝语言发育似乎慢一些，具体情况并不太清楚，建议带您孩子到正规的专科医院对孩子语言发育水平做全面评估，及时给予干预措施。
宝宝喜欢讲话，却听不懂她在说什么，应该怎么办？
网友“明天艳阳”问：女儿5岁了，聪明伶俐，就是说话口齿不清，她喜欢讲话，可周围的人都不能听懂她在讲什么，该怎么办呢？
李海峰医师回答：根据您说的情况，最大可能性是患有构音障碍。构音障碍患者主要表现为发音不准，咬字不清，声响、音调、速度、节律异常和鼻音过重等，说话含糊不清和不流利。严重时，言不分音，语不成句，难以听懂。构音障碍患者言语所表达的内容和语法往往都是正常的，对理解他人的语言也无困难，而仅仅是口语的表达障碍。
构音障碍可以是患者主要的或唯一的症状，也可以是次要的伴随症状。一般幼儿三岁半应能发p、b、m、h音素，四岁半发k、j、f、d，五岁半发t、r、l、s、sh、g。我们多见的是入学儿童把g发成d,s、z、x，还有个别孩子构音完全混淆或不能发声，这类咬音不正须及时纠正，否则会影响孩子的学习和心理。
4个月的宝宝飞机手，是否是脑瘫的迹象？
网友“小红宝”问：我在网上查到，脑瘫的孩子常有斜颈、拇指内扣、飞机手等异常姿势。我家宝宝4个月了，有时候有飞机手，可能是脑瘫吗？（飞机手，指的是头往后仰、两只手往后、模仿飞机飞的样子）
李海峰医师回答：仅凭飞机手不足以诊断脑瘫。脑瘫必须同时存在持续性的运动发育落后、肌力及肌张力异常、异常姿势及反射异常四方面内容。
但我们需要注意婴儿神经发育的早期异常迹象，如存在下表各月龄段中四项之一的异常情况，有必要至专科医院做进一步检查明确，以利于早期发现异常，早期康复，改善预后。