男孩隐睾6个月不下降 要考虑手术 女孩尿线经常射向上方 家长应注意
浙大儿院泌尿外科徐珊主任坐诊“好孕”
下期坐诊专家：浙大儿院儿童保健科主任邵洁教授
都市快报记者 张姝 通讯员 王雪飞
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男孩隐睾6个月不下降 要考虑手术 女孩尿线经常射向上方 家长应注意
本报讯 上期的“儿童泌尿外科问答”咨询火爆，浙大儿院泌尿外科徐珊主任在线坐诊，回答家长们的问题，我们从中挑选了5个最有代表性的问题，供大家参考。
微信“好孕”“好育问答”栏目由快报与浙江大学医学院附属儿童医院联合推出，长期接受大家咨询，每周我们会设定一个主题，浙大儿院的专家会在线上与大家交流。动动手指，微信搜索公众号“好孕”，关注我们吧。
男孩子包皮粘连怎么办？
“燕子”问：我儿子今年六周岁。大概一年前，我发现儿子的包皮和龟头有粘连，看过医生，让我每天用水冲，说会冲开的。但效果不明显。我想问下，这样是不是要做手术，什么时候做最好？
徐珊主任答：包茎指包皮口狭小，包皮不能外翻显露龟头。每一个正常男孩都有先天性包茎。小儿出生时包皮包裹龟头，起到一定的保护作用，包皮与龟头之间有粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮与龟头分离。长到三四岁时，由于阴茎和龟头的发育，包皮自行向上退缩，外翻包皮可显露龟头。
婴幼儿期的先天性包茎，一般不需处理。如果出现反复尿路感染，可考虑早期手术。
有症状的包茎孩子，可先外翻包皮以扩大包皮口，清除包皮垢，家长的手法要轻柔，不要急于求成。家长帮孩子外翻有困难的话，可以到医院做包皮扩张处理，随治随走。
经常碰到家长给孩子做了一次包皮扩张后，在家外翻包皮时因为孩子哭吵疼痛就不坚持了，这会导致再次粘连，需要再次扩张。
孩子隐睾最好1岁前手术
“小鱼妈”问：我家宝宝出生后只有一个“蛋蛋”，该如何处理？
徐珊主任答：出生后男孩子只有一个“蛋蛋”，要考虑是不是隐睾，可到小儿泌尿外科专科看看。一旦确诊为隐睾，家长也不要太紧张。理论上来说，出生后睾丸还有下降的可能，但6个月后，下降的机会明显减少。
未降入阴囊的睾丸常有不同程度的发育不全。传统观念认为，在出生后6到10月间可以注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗隐睾，但很难对其疗效做出准确评价，而且，有越来越多的研究发现，注射HCG可能损害睾丸的细胞，弊大于利。因此，在我们浙大儿院，激素注射治疗已基本上被摒弃不用。
隐睾的病理损害一般超过2岁就不可逆转了，所以国内的主流观点认为孩子1到2岁应该进行手术治疗。但国外最新的观点认为，超过6个月隐睾就基本上不能自行下降，为了避免睾丸功能损害，可以将手术年龄提前到1岁之前，甚至6个月之后就手术治疗。
宝宝的小鸡鸡明显比别人小 该如何处理？
“费小费”问：我家宝宝的小鸡鸡明显比别人小，什么原因？该如何处理？
徐珊主任答：有的宝宝比较胖，尤其是小肚子和耻骨前脂肪很厚，阴茎“缩在”一堆脂肪中很难显露。家长很着急，送孩子去做所谓的“阴茎延长手术”，过了两三个月后阴茎又缩回去，花了钱却吃了苦头，犯不着。
其实，这类孩子最需要的并不是手术，手术并不能解决阴茎看起来小的问题，最需要的是控制饮食，降低体重，然后定期到泌尿外科门诊复查评估阴茎发育情况。
那些不胖、阴茎又比较小的孩子，则要到泌尿外科专科检查。如果阴茎小并有隐睾、尿道下裂等情况，应尽早就诊，明确病因，然后由专科医生制定治疗计划。
比较常见的是“隐匿性阴茎”。阴茎外观短小，包皮像鸟嘴样包住阴茎，与阴茎体不附着，将阴茎周围皮肤后推，可显示正常阴茎体。这类病人可到我们医院做“隐匿阴茎矫形手术”。
胎宝宝产前B超查出肾积水怎么办？
“天空之兰”：我怀孕28周了，我家胎宝宝产前B超检查有“肾积水”，要不要紧？出生后，我们该怎么给孩子治？
徐珊主任答：严重的胎儿肾积水可能影响肾脏发育。目前国内的主流观点认为，肾积水发生越早，胎儿预后不良的可能性越大。肾脏积水>37.5px是个高危因素，可能导致不良妊娠结局。浙医妇院的一项研究发现，在162例胎儿肾积水中，122例（75%）自行缓解，15例放弃继续妊娠，仅9例接受手术治疗。
宝宝出生后应该于1到2周内做B超检查，如果肾积水<37.5px，也要密切观察，定期B超检查。
高危者需进一步做磁共振和肾核素扫描。如果严重肾积水或短期内进展迅速，可能需要接受手术治疗。泌尿外科会帮孩子做腔镜手术，不能做腔镜手术的，也可以进行小切口肾积水手术。
女孩尿线经常射向上方 警惕小阴唇粘连
“豆爸”问：我女儿现在26个月，20个月时患小儿阴唇粘连，做了外科处理，当时恢复得很好，平时也注意卫生的。但现在还会有粘连现象，由于发现时只有一点点，就自己掰开了，想咨询一下如何预防？
徐珊主任答：小阴唇粘连一般都发生在孩子的婴幼儿时期。治疗一般用血管钳沿中线分离粘连，暴露阴道尿道口，然后局部涂以红霉素软膏。因为两侧小阴唇的内侧有伤口，家长往往因为怕孩子痛而不予分离，时间一长就可能再次发生粘连，所以在日常的护理中一定要注意分离两侧阴唇，防止再次粘连。
对于家长来说，可以留心孩子排尿的情况。小阴唇粘连是指两小阴唇的内侧在中线相互粘着，一般在小阴唇粘着的前方和阴蒂下方之间有一小孔，尿液经此孔排出，排尿多无困难，但尿线经常射向上方，这时家长要引起注意。
好孕“好育问答”
下期主题
浙大儿院儿童保健科主任邵洁主任解答儿童营养、生长发育方面问题
下期的微信好孕“好育问答”栏目，由浙大儿院儿童保健科主任邵洁主任主持答疑有关儿童营养、生长发育问题，以及发育性疾病的诊断和治疗。邵洁主任的研究领域是营养和发育行为，学科致力于保障和促进儿童体格、运动、语言、认知和社会情绪的全面发展，有关这方面的问题家长都可以咨询。
问诊方式：关注“好孕”后，在对话框中输入“浙大儿院好育问答+孩子姓名+年龄+家长手机号码+问题”。请详细描述孩子的问题，比如做过哪些检查、既往病史等，描述得越详细，专家们的回答也越有针对性。