5岁不到就换牙是早熟吗？孩子不喜欢吃鱼虾肉蛋怎么办？
浙大儿院副院长、内分泌专家傅君芬教授本期坐诊快报微信“好孕”
下期主题：陈洁教授解答儿童消化科问题
都市快报记者 张姝 通讯员 王雪飞
女孩九岁了，老是喊胸部疼；孩子2周岁，不喜欢吃鱼、虾、肉、蛋怎么办；孩子5岁换牙了，真怕他早熟啊。家有宝宝后，总有这样那样的育儿疑问，能不能先咨询儿科专家以便有个科学求医方向呢？
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“好育问答”栏目由快报微信“好孕”与浙大儿院联合推出，长期接受大家咨询。每周我们都会设定一个主题，本期主题是“儿童内分泌科问答”，由浙大儿院副院长、内分泌专家傅君芬教授答疑有关儿童肥胖、性早熟、矮小等内分泌疾病的问题。
今天，我们整理出一些比较有代表性的问题，供大家参考。
儿子不喜欢吃鱼、虾、肉、蛋怎么办？
“装着苹果的kitty”问：您好，我家儿子2周岁半，身高90厘米，偏矮吗？他体重25斤，不喜欢吃鱼、虾、肉、蛋，怎么办？
傅君芬答：按2005年全国九省市身高标准，正常2.5岁男孩平均身高2332.5px，平均体重13.64kg，您的孩子略偏矮。
如需改善身高要从多个生活中的细节上改善，包括不挑食。吃自己喜爱和可口的食物是人的天性，家长一味地满足孩子这种天性，就可能使孩子得不到平衡的膳食。
家长要想丰富孩子们的口味，必须首先端正自己的饮食态度，需让孩子看到父母在食用多种健康食物。强制进食导致逆反心理，可以用变换花样的方法，改进烹调技术，可以在吃饭时适当鼓励，使其有一个良好的进食环境。
5岁不到就换牙是早熟吗？
“佳丽”问：我家孩子7周岁，目前身高135厘米，很壮，胃口很好。曾经在5周岁不到时换第一颗牙，怕他早熟，去儿保内科检查过，医生根据当时的身高、体重，说正常的。其他没有再做过检查。既往病史有哮喘和抽动症，其他没有。想问傅君芬教授，孩子看上去比同龄孩子要胖好多，这种情况我们应该做些什么？
傅君芬答：儿童肥胖的主要原因还是在于能量不平衡，也就是摄入能量超过消耗的能量。早期肥胖会给成年后的健康造成很大的威胁，包括增加心脑血管意外的风险，增加糖尿病的风险等等。因此要在婴儿期、儿童期、青春期各个时期注意控制体重。儿童减肥主要通过生活方式干预，简单讲就是“管住嘴，迈开腿”。
9岁女儿老是喊胸部疼怎么办？
“烟雨江南”问：女儿九岁，老是喊胸部疼，看上去乳房有点大的。带孩子去医院做了B超和骨龄评测，还检查黄体生成素、雌三醇、促卵泡成熟激素、全血铅、锌、铜、铁、钙、镁，还有类胰岛素生长因子-1、类胰岛素样生产因子结合蛋白-3，化验结果是全血锌80.6、全血铁7.53这两项低点，其他都正常。现在，小孩身高长得慢，才1.20米，爸妈身高也不高。怎么办？
傅君芬答：现在女孩平均发育年龄在9.5岁左右，医学上认为8周岁以后出现乳房发育是正常范围的。但是您孩子的发育起点身高不够，目前还是属于矮小范围，可能会造成成年身高不高。可以考虑根据检查结果适当补充微量元素。最好还是带齐检查结果来医院做一个评估。
孩子早产，个子一直偏矮小怎么办？
“红雪”问：孩子4岁7个月，高98.3厘米，体重16公斤，算矮小。孩子出生时早产，35周就生了，出生体重2100kg，身高45厘米，个头一直偏小。刚测了骨龄只有3岁，甲状腺素95.29（62.68-150.8）、促甲状腺激素5.44（0.35-4.94）、类胰岛素生长因子-1 118（49-283）、类胰岛素样生长因子结合蛋白3.9（1.0-4.7）、钙1.17（1.25-2.5）、骨碱性磷酸酶250（0-250），请问傅教授需要怎样治疗，要用药物吗？此外，孩子很容易生病，从出生到现在已住院八次，一般是发烧咳嗽，去年12月8日凌晨高热惊厥。
傅君芬答：孩子确实处于矮小范围。矮小的原因有很多，您孩子需要完善全面检查，比如生长激素激发实验，完善检查后再考虑是否进行生长激素的治疗。当然平时生活方式的干预必不可少，比如不挑食、多运动、早睡眠。现有的检查结果中发现这个孩子血钙偏低，建议补充维生素D和钙制剂，多晒太阳。
好孕“好育问答”下期主题
陈洁教授解答儿童消化科问题
下期的微信好孕“好育问答”栏目，由浙大儿院消化内科主任陈洁教授主持答疑有关儿童胃肠病诊断和治疗，儿童营养、儿童消化内镜诊断治疗技术、肠外和肠内营养支持等消化科疾病的问题。
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