天气忽冷忽热 医院里哮喘患儿增加了一倍
对付哮喘 不要抗拒激素
2014-09-25
商报讯 （记者 祝洁炜 通讯员 王雪飞） 最近，气温变化很大，一会冷一会热，很多小朋友都感冒了，出现流鼻涕、咳嗽等呼吸道症状。昨天，浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科陈志敏教授说，感冒等呼吸道疾病会诱发哮喘，所以这段时间也是哮喘的高发季节。和七月份相比，最近新发哮喘的病例数增加了一倍。
一到秋天哮喘就复发了
7岁的多多患有哮喘，一直坚持药物治疗，停药之后哮喘已经一年多没有发过。前几天，气温骤然降低，多多受凉感冒了，在咳嗽数天后，多多的哮喘又发作了。
陈志敏教授说，最近这段时间，呼吸科收治了不少像多多这样的患儿，原先哮喘控制得不错，在一次感冒之后，哮喘又复发了。
小儿呼吸科门诊季节性比较明显。每年到了九、十月份，呼吸科就诊也会迎来一个小高峰，哮喘患儿就在其中占了不小的比例。
为什么秋季容易发哮喘？陈志敏教授总结了三方面的原因。
首先，感冒会诱发哮喘，而秋季是感冒的高发季节，很多患儿都像多多这样，因为一次感冒，诱发了哮喘。
其次，九月份是开学的季节，小朋友上了幼儿园、托儿所，学校的照料没有像家里那么周到、细致，小朋友们感冒了，还容易交叉感染，诱发哮喘。
另外，到了秋天，桂花、菊花等盛开，很多哮喘患儿对花粉过敏，经常接触花粉过敏源，也容易诱发哮喘。
1/3的孩子3岁前曾出现过喘息
得了哮喘，需要较长时间的激素药物治疗，再加上哮喘经常在半夜发作，发作起来，孩子会突然出现呼吸困难。有一位哮喘患儿的妈妈曾经向医生哭诉，自从孩子被确诊为哮喘后，自己没有一个晚上能睡安稳觉，生怕孩子半夜发起来自己不知道，总是提心吊胆。很多爸爸妈妈也很想知道，有什么方法可以让自己的孩子远离哮喘？
对于这个问题，医生也比较无奈。陈志敏教授说，哮喘是内因和外因相作用的结果，内因指的是先天的过敏基因，这是从父母那里遗传来的，没法改变，外因则是环境因素，哮喘患儿通常有多种过敏源，其中尘螨是最常见的过敏源，占80%。现在哮喘患儿越来越多，也与现在环境污染、雾霾天增加不无关系。
陈志敏教授说，在3岁以前，大约有1/3的孩子曾经发生过喘息，但喘息不能和哮喘划上等号。“哮喘是一种疾病，而喘息只是症状。”
对于哮喘，临床上并没有有效的检查手段，只能依靠临床医生的经验判断。如果三岁之前发生喘息，临床医生会根据自己经验来预测这名孩子将来发展成哮喘的概率有多大。这个判断标准主要有三条：一、孩子的父母是否有哮喘；二、孩子是否有过敏史，比如婴儿期出现过严重湿疹；三、可以试试药物反应，如果使用激素药物雾化对改善症状效果很好，那就蛮有可能是哮喘。
感冒高发季来临前半个月提前用药预防
“总体来说，3岁之前诊断哮喘，医生要非常慎重。”陈志敏教授说，如果超过3岁，孩子还是经常出现喘息，那就很有可能是哮喘了。
目前，想要治愈哮喘，临床上还不太现实，它和老年人高血压、糖尿病一样，需要的是长期控制。只要控制得好，哮喘患儿完全可以和健康孩子一样正常生活成长。大部分儿童哮喘到了青春期前就会自动停止发作，但如果没有控制好，就可能变成成人哮喘，年龄越大，治疗的难度也越大。
使用吸入糖皮质激素，是西医治疗哮喘的重要手段。但很多家长一看到“激素”两个字就很害怕，怕上瘾，怕有副作用。吸入糖皮质激素是用于哮喘的长期控制，能减少呼吸道炎症反应，降低气道的高反应性，只要遵照医嘱，规范使用，不会成瘾，副作用很小。
陈志敏提醒，当你感觉症状好转时，千万不要自行停用或减量，而应当在医生的指导下调整药物剂量。不规范用药，不有效控制哮喘，慢性炎症带给身体的危害更大。
对于一些高危患儿，他还建议，可以在感冒高发季来临前的半个月，使用孟鲁司特钠或吸入糖皮质激素的方法进行提前预防。