打开心脏推翻所有诊断——《青年时报》
北京、上海、武汉、杭州的专家都被B超骗了
打开心脏推翻所有诊断
记者 余 敏 通 讯 员 王雪飞
■奇经八脉
已经住院一个多月，从重症监护室到普通病房来回折腾了四趟，孙晓宇还没脱离生命危险。按照手术预期，病情应该可以好转，怎么会这样?
被喻为“浙江儿科心脏手术第一刀”的张泽伟心里开始嘀咕，这样拖延下去，小孩肯定保不住。
到底这个心脏毛病有多严重，怎样才能救这个被诊断为只有单心室的孩子呢?张泽伟被这个问题弄得吃不下、睡不着。
几家医院诊断结果都不同
晓宇是金华人，如今刚5个月大，可是，一出生就被诊断为先天性心脏病。
金华当地医院说，“病情极为复杂”，父母便带上他到上海一家儿童医院检查，拍了造影，被诊断为肺动脉高压、右心室双出口、左心室缺损。医生们不敢接这样复杂的手术。
辗转到武汉的医院，医生看片子后，毫不留情地告诉晓宇父母，“这孩子没救了。”
晓宇4个月大时，不死心的父母又带着他上了北京，找到国内最好的心脏外科专家。做了B超，诊断结果孩子是单心室，与上海医院的检查结果又不相同。
按道理，在左右心室中间筑一堵墙，重建左右心室不就好了吗?
“不可能的，正常人的室间隔是肌肉组织，有收缩性。”张泽伟说，大部分室间隔缺损病人是小面积的，可以填补，但整面“墙壁”的根基都没有，用人工材料装上后没有收缩性，会限制心脏活动。
北京专家会诊后，给出的方案是：第一步在肺动脉上装一个环，使流向肺部的血液减少，缓解肺动脉高压。
第二步是待身体状况允许后，把上腔静脉改道，直接建立肺循环。
因为北京医院很难住进，专家特意跑到浙江省儿童医院，为晓宇做了手术。
手术后孩子却离死神更近了
4个月的晓宇只有8斤重，省儿童医院心胸外科主任张泽伟第一眼看到他的印象是：全身泛紫、皮包骨头、双眼突出。
经过国内心脏领域顶尖专家的会诊，缜密的手术方案都已拟定。10月初，晓宇被推进了手术室。切开胸腔，在肺动脉上装了一个环，将动脉缩小以控制血流。理论上来说，这样就可以解决肺动脉高压的问题，让晓宇身体好转，但实际效果很不尽如人意。
手术后，晓宇被推进外科重症监护室，经过10天观察，他已经可以脱离呼吸机，生命体征稳定。但转到普通病房没几天，他又开始出现呼吸困难、生命垂危。结果只能又被重新转进重症监护室。
来回折腾了4次，晓宇的病情总是时好时坏。“出院回家是不可能的，万一呼吸衰竭，来不及送到医院抢救，孩子可能就保不住了。”张泽伟非常疑惑，这样拖下去，这孩子肯定治不好，但问题到底出在哪里了呢?
打开心脏推翻之前所有诊断
张泽伟要求重新给孩子拍片诊断。
“如果心室有‘墙基’，那就可以尝试‘筑墙’，这也是救他的唯一方法了。”但是检查结果，让张泽伟都琢磨不透，“好像有，好像又没有，很难看出来”。
晓宇的父母做点小生意，家中也算有点积蓄，但带着孩子从上海到武汉，再到北京、杭州，一路下来钱也花得差不多了，而且家中生意也已完全荒掉。
他们也知道这孩子很难救回来了，索性让张泽伟放心试试在心脏上动刀，“如果孩子真是单心室就放弃，如果有‘墙基’，就修补。”
张泽伟用手术刀，在晓宇的右心房上拉开一道口子。用镊钳撑开，通过右心房、三尖瓣，进入到心室一探究竟。
“结果让人惊讶，孩子有两个心室。”张泽伟说，晓宇的右心室肺动脉处有一个2厘米左右的缺损，底部还有一个相同大小的缺损，更惊奇的是，右心室上部有一块7毫米左右的肌肉，把肺动脉和右心室隔开了。
孩子心脏里是有室间隔的，只不过出现了两个大洞，右心室上面多了堵“隔离墙”。
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张泽伟摸摸了“隔离墙”，最薄的地方好像只有2—3毫米，张泽伟用手术刀在薄处剪了个口子，然后细心地将口子修成圆口形，如果不圆可使血液循环时产生杂音。如此，等于在墙壁上钻了个“隧道”，静脉血可通过“隧道”流入肺动脉。
然后将两个大缺损修补，这样左右心室就构建完成了，最后还拿掉了第一次手术装在肺动脉的环。
为啥当初的B超会骗了所有人?“这类片子一般都是横竖切片拍的，估计右心室上方多出来的肌肉组织，刚好成了一个‘盲区’。而两个心室缺损又比较大，看上去就像连在一起，没有了室间隔。”
如今，晓宇已出院回家，晓宇爸爸说，“恢复得很好，脸色红润，人也胖了。”