省卫生厅：基层医疗机构也可接诊流感患者
大型医院人满为患社区医院冷冷清清
省卫生厅：基层医疗机构也可接诊流感患者
□时报记者 余 敏 通 讯 员 俞 欣 王雪飞
杭州很多大医院的输液室都人满为患 实习记者 陈晓华 摄
时报讯 最近杭城各大医院发热门诊患者人数总算有所减少，但一些大医院的输液室仍是一如既往的拥挤。与此相比，一些社区卫生服务中心却显得冷冷清清，医疗能力尚未最大限度地发挥出来。
杭州人看感冒，为什么一定要去挤大医院呢?日前，省卫生厅发文通知，为缓解大医院门诊压力，基层医疗机构也可接诊流感患者。
>>>现状
大医院，发热患者减少但仍拥挤
昨天下午1点，杭州市一医院下午门诊还没开始，儿科候诊区已经坐满了人。“吃过中饭过来的，挂到了17号的号子。”沈女士带着孩子特意从石桥赶过来，她的孩子4岁，咳嗽、流鼻涕、低烧已经有2天了。
随后，记者来到医院综合楼二楼的输液室，里面坐无虚席，甚至走廊上也坐着10来名患者，大部分都是感冒。1点45分，记者再次来到儿科，沈女士还在等待叫号。
“才叫到8号，估计还要等20多分钟吧。”她笑了笑说，“大医院人多，看一次病估计半天时间总要花的。”
在省儿童医院发热门诊区，来就诊的患儿明显比以前减少了，候诊区坐着10多位家长，护士们走路的步伐也没以前那样匆忙了。该院呼吸科专家汪天林告诉记者，发热日门诊量最高时达到了1700余人次，现在维持在1200人次左右。“与平时700人次的量相比，还是比较多的，我们晚上仍要安排医生值班。”他说，患者减少的一个重要原因是，先前患病且治愈的人体内已经产生抗体，不会被重复感染。
省应急办严德华处长认为，发热患者减少，和最近两天的气候也有关。“近来气温稳定，发病的人就少了。”但这并不能表明，流感高峰已经过去，“等冷空气来了，抵抗力差的人仍有可能被感染，所以防控不能松懈。”
社区医院资深儿科医生日接诊10人
与大医院的繁忙相比，东新社区卫生服务中心要清静多了。
上午9点半，记者在该中心儿科门诊看到，10多名家长抱着孩子坐在走廊候诊椅子上，显得比较热闹。但一问才知道，他们都是来给孩子打疫苗的。
“现在每天会看10来个上呼吸道感染的病人，今天才看了4个。”主治医生赵小晶有20多年的临床经验，在杭氧社区也算小有名气，“11月下旬来看感冒的最多了，每天约20人。”
“如果病人多的话，一天看30-40个号子是没问题的。”赵小晶说，在社区医院看病，患者不用等待太长时间。
来看病的人少，难道是因为辖区内患者少?其实不然，社区医院医生在社区做健康教育宣传时，经常会碰到前来咨询的患者。
“咨询电话也很多，但很多人都会选择到大医院看。”中心副主任王秀蓉说，传统的就医观念决定了大家的就医选择，觉得到大医院用的药多、药好，放心!
在天水·武林街道、文晖街道等社区卫生服务中心，记者也看到了类似的情况，来看感冒的患者不是很多，医疗能力未得到最大限度地发挥。
>>>声音
社区医院有治疗能力且便宜
其实现在不论医院大小，治疗普通流感的程序都差不多：测量体温、询问病情，有必要的话做个血常规(辨别是细菌感染还是病毒感染)，然后针对病情，配些退烧、抗病毒的药物。
“流感是常见病，全科或儿科医生等都有能力治疗。”王秀蓉说，一般社区卫生服务中心也都能做血常规、B超等。至于用药，这也许是和大医院区别最大的地方，“基层医疗机构配备的多是基本药物，比如抗生素多用青霉素或头孢拉定，而大医院可能是第三代、第四代头孢。”
基本药物是不是一定比“高档药”效果差呢?天水·武林街道社区卫生服务中心主任陈国生说：“一个小感冒，不管用得着用不着，许多大医院就直接上抗生素，这样反而对病人不利，等以后大病真的来了，抗生素可能就没用了。”
陈国生介绍，青霉素3天的用药费用约14元，治疗一个感冒的平均花费在80元左右。而大医院的医药费与此相比，何止翻倍。记者昨天抄了一份某大医院流感患者的收费单：奈替米星针98.4元，头孢呋辛钠针177.6元，0.9%NS针42.56元，散利痛16.3元，注射费14元，静脉输液12元，皮试2元，总费用为362.86元。
省卫生厅：
社区医院也可接诊流感患者
此前有规定，发热38℃以上的病人必须去大医院的发热门诊看病，不能去社区医院。
针对前段时间我省甲流疫情快速上升、重症病例和死亡病例数持续增加、医疗机构门诊压力不断加大的状况，省卫生厅发文《关于进一步加强甲型H1N1流感防控工作的紧急通知》，要求各市、县卫生行政部门要在现有医疗机构发热门诊的基础上，根据属地管理的原则，部署其他基层医疗机构如乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和企业、行业医疗机构开展流感患者接诊工作，做好流感患者就诊的分流工作。
该规定从我省实际出发打破了先前“发热患者”的限制，“社区医院也可以接诊发热的流感病人。”严德华处长说，为了做好患者分流工作，我省已经开展对基层医护人员的业务指导和人员培训工作。
本月初，半山社区卫生服务中心一接到通知，就开始培训医护人员(规范治疗、危重病人转诊等)并接诊发热流感患者。“我们有5个主治医师以上职称的儿科医生(其中2个副高)，设立了相对独立的诊室，前几天日门诊量达200人次，现在约40人次。”中心主任朱剑琴说。
医疗水平有了保障，这对半山居民来说是个好消息，“以前每次感冒发烧都得跑市区，挂个盐水得来回跑三天，麻烦不说，仅交通费就得好几十块钱。”居民陆贵良说。
“小病不出社区，大病及时转诊。”这是我们耳熟能详的一句话，现在杭州基层医院的医疗水平已在大幅度提高，真正实现“双向转诊”的理想就医方式，需要居民转变就医观念。
最近，省卫生厅厅长杨敬在下基层做健康教育讲座时，每次都特别向老百姓宣讲有病不一定都要找大医院的道理。“常见小病找专家还不一定能治好，社区医生更了解你的生活习惯和健康状况。要有正确的就医方式，要做到分级医疗、双向转诊、多用基本药物、医患互相信任。”