治先天性心脏病给伢儿吃“伟哥”
治先天性心脏病给伢儿吃“伟哥”
2010-01-19
■医学新领域 记者 王真 通讯员 王雪飞
医学界最著名杂志之一——《新英格兰医学杂志》3年前曾发表一项研究结果：万艾可(伟哥)的西地那非成分原本被用来治疗男性勃起功能障碍(ED)，但最新研究表明，它还可治疗肺动脉高压。
省儿童医院已把这项研究应用于临床。“有先天性心脏病的孩子在手术前后，吃西地那非来控制肺动脉高压，能很明显地提高生存率。”医院心胸外科主任张泽伟医师说。
正常的肺动脉血压和身体血压的比率在0.3∶1左右，有先天性心脏病的患者肺动脉血压偏高。
肺动脉血压高会导致心功能异常甚至衰竭，被认为是心血管疾病中的癌症，发病时会出现气急、乏力、四肢寒冷、脉搏细小、嘴唇发紫、心绞痛和晕厥等症状。如果没正确治疗，一部分患者会在5年内死于心脏衰竭。
西地那非和肺动脉高压
《新英格兰医学杂志》发表的研究结果来自美国、法国、德国和意大利的跨国合作。意大利博洛尼亚大学的Nazzareno Galie博士说，他们做了3年实验，记录下用西地那非治疗肺动脉高压患者的生存数据，对比美国上世纪80年代的临床数据，发现西地那非治疗的患者生存率提高了30%。
另外，研究者发现，西地那非对肺动脉高压患者的生活也有影响。278位患者中的222位服用了1年西地那非，轻松走路的时间增加了，活动能力增强。
西地那非起作用的原理是松弛血管的肌肉。血管细的话，血液流不过去，但是人体各个部位都需要血液，血只能加大力气通过血管，血管为了保持形状，血管肌肉向内用力，血压就高了。如果让血管的肌肉放松，血液通过血管，受到的阻力小，血压就降下来了。
同样，西地那非作为万艾可(伟哥)起作用，也是这个原理，可以让男性性器官血流通畅，改善勃起功能障碍。
先天性心脏病最好尽早做手术
省儿童医院心胸外科主任张泽伟医师说，先天性心脏病的发病率在我国有0.8%——1000个孩子有8个生下来就有心脏病。
先天性心脏病包括心房、心室间隔缺损等，这种病如果不尽早做手术，大概1/3的孩子活不到20岁。
为什么心房、心室间隔缺损的心脏病很严重?
张泽伟医师讲了心脏给身体供血的原理：人的肺和身体就像一个“8”字，肺是小循环，人体是大循环，两个循环通过心脏这个点连接起来。身体的血流向心脏，因为已经用过一圈，所以含有大量二氧化碳，这股血通过心脏到了肺里，人呼吸新鲜空气，肺泡里充满氧气，两者作用，血有氧气了再回心脏被送到身体各个部位。
心脏像有4个小房间的屋子，上面两个小房间是左心房和右心房，下面是左心室和右心室，心室和心房的血不一样，一个充满二氧化碳，一个充满氧气，如果两者之间有洞——心室或心房间隔缺损，那两种血液混杂起来流到全身，人体血液的含氧量就下降了。
“血液含氧量不够的孩子大部分看得出来，嘴唇绛紫、活动能力比同龄的小孩子差。如果发现孩子有这样的情况，要尽快带孩子来看病。”张主任说。如果新生儿查出先天性心脏病，10%要立即做手术。
省儿童医院心外科每年有900多例针对先天性心脏病的手术，46.6%的手术病人是1岁之内的小宝宝，而且手术存活率在99%左右。
控制肺动脉血压
对先天性心脏病很关键
肺和身体通过心脏连接，而肺动脉是肺和心脏连接的血管，碰上心室、心房间隔缺损等，会增加肺动脉血量，致使肺动脉血压增高，增加心脏负担，长时间下去，心脏功能受损，人体各个器官都会受影响。
省儿童医院心胸外科做先天性心脏病手术前一两天，给小病人每天吃西地那非，按照病人的体重，每公斤每次吃0.25-0.5毫克的剂量，每天服用3-4次，手术后根据手术情况继续服用。
张泽伟医师说，吃了西地那非的孩子，可有效地降低肺动脉压力，让刚修复的心室、心房得到好好休息，恢复起来也快。
服用西地那非对孩子有没有副作用?“我们在临床上严格控制药物剂量，到目前为止没有发现明显的不良反应。给孩子服用很小剂量的药物，应该是很安全的。有些医学文献上说，过量服用西地那非会造成血压下降、头晕、鼻塞、消化不良等反应。”张泽伟医师说。