肾上腺长了瘤，11岁女童高血压，狂上厕所
肾上腺长了瘤，11岁女童高血压，狂上厕所
螺蛳壳里关门“打狗”
11岁的杭州小姑娘点点老爱上厕所，明明没喝多少水，可每个小时不去个两三趟就觉得憋得慌。更让家人担心的是，点点一个月内体重急剧下降，瘦了3公斤!妈妈把点点送到医院检查时，医生意外发现，点点的血压是正常人的2倍还高，随时可能导致脑出血，危及生命。昨天，经过手术治疗之后，医院传来消息，点点的血压已经恢复正常，小便也正常啦，头不晕了。
儿童高血压多缘肾上腺肿瘤
点点当初检查出来血压高，马上被收入浙江大学医学院附属儿童医院泌尿、肿瘤科病房治疗。“我的第一反应是：嗜铬细胞瘤。这是一种肾上腺肿瘤，是造成儿童高血压的最多见的肿瘤之一。”省儿保腹腔镜中心副主任徐珊说。
什么是肾上腺?
从形状上看，它其实就像一顶戴在肾脏头上的“帽子”。正常状态下，肾上腺只有薄薄一片，但它却是人体最重要的内分泌腺体。像我们熟悉的糖皮质激素、肾上腺素、雄激素，很多都来自于肾上腺。肾上腺里如果长了肿瘤，就会增加这些激素的分泌，影响人体正常内分泌。像点点长的嗜铬细胞瘤，会产生大量肾上腺素，让身体长期处于亢奋状态，从而导致血管痉挛、血压升高。
进一步检查，证实了徐珊猜测：点点左侧肾上腺内，发现一个肿瘤，正是嗜铬细胞瘤，而且肿瘤已长得很大，直径接近5厘米。徐珊决定，为了孩子尽早康复，采用后腹腔镜为孩子进行微创手术。让腔镜从后腹膜进入，摘除肿瘤。对于5厘米以下的肾上腺肿瘤，这样的手术方法最适用。
在肾脏与腹膜夹缝间斩草除根
人的腹腔仿佛一个大房间，里面装着胃肠、肝胰等脏器，而腹膜，就是这个房间的墙壁与窗户。比较特别的是，肾脏与肾上腺，并不在腹膜的保护之内，而像一个怯生生的小姑娘，紧紧地贴在了腹膜之上。这是人体最隐秘的位置，如果贸然下刀，就可能损伤腹膜甚至伤害到腹腔内的其他脏器。所以，手术必须在肾脏、肾上腺与腹膜之间，开出一“小间”进行关门打狗，斩草除根。记者在现场看到，点点向右侧躺在手术床上，徐珊在她腰上打了3个小洞，开始手术。
这三个洞，一个直径大一点，接近1厘米，是让内窥镜进去“探路”的;另外两个直径都只有0.5厘米左右，是让手术操作钳进入的。通路打通之后，徐珊先用手指在肾脏与腹膜之间开出一个小小缝隙，然后将自制气囊送入其中，慢慢撑开腹膜和肾脏，创造关门打狗的空间。
血压安坐“过山车”肿瘤完败
开出“小间”后，在内窥镜的导引下，徐珊将连接肾脏与肾上腺的血管，一条一条地分离开来。这是手术最惊险的地方：因为肿瘤的关系，肾上腺素大量分泌，导致血管处于紧张痉挛状态;如果摘除肿瘤，肾上腺素迅速下降，血管迅速扩张，血液一下子供应不上，血压就像坐过山车一样，急剧下降，很可能导致病人休克。
只见，徐珊找到了大血管之后，给麻醉师做了一个手势。几乎就在掐断通往肾上腺的大血管同时，点点的血压一下子降了下来;麻醉师立刻撤下降压药;事先开通的4路输液通道，立刻向点点血管中输入大量生理盐水、血浆、平衡液等，维持血管正常压力。
几乎是瞬间，点点的血压平稳了下来。短短几分钟里，她输入了1800毫克的液体，相当于全身血液的2/3。但危险并未就此过去。因为嗜铬细胞瘤难辨良恶，所以，手术过程中，必须将肿瘤完整地取出，斩草除根，不留一点血肉在身体里。
徐珊小心翼翼地将医用塑料套送入“小间”，包裹住完整摘除的肿瘤，然后让肿瘤亦步亦趋地跟着内窥镜“撤退”，最后完整取出。整台手术够长的，历时3.5小时!本报记者 林丹
本报通讯员 王雪飞