孩子入托体检发现尿隐血和红细胞增多
孩子入托体检发现尿隐血和红细胞增多
傅海东：感染是引发血尿很重要的因素
2011-03-02
商报讯 (记者 李如艳 通讯员 王雪飞 摄影 杜国平) 昨晚，浙江大学医学院附属儿童医院肾脏内科副主任医师傅海东坐诊商报QQ会，心急的父母当场抛出一个个问题，比如孩子在检查中发现血尿，全家人都急得不得了。傅海东指出，发生血尿，感染是很重要的因素，尤其是婴儿发生肉眼血尿，与尿不湿的不恰当使用和没有及时更换等都有关系，其中女婴由于尿道比较短，患病几率大于男婴。还有一部分患儿发生血尿是由于高钙尿的问题，肠道吸收钙量过多，引发高钙尿、血尿。傅海东建议，给孩子在入托和入学等体检中查一个尿常规，尿蛋白、血尿等问题就可及时发现。
结束：小孩3周岁，比正常身高稍高、体重刚达标但看略瘦，饭量胃口略差。最近在幼儿园入学体检时发现尿隐血4+，红细胞9-11个，无尿蛋白。畸形红细胞率85%，循环免疫复合物指标29(略高于上限)，IGG、IGA正常，IGM略高上限，CA/CR比值正常。从已有情况看，是哪种肾病的可能性大?
傅海东答复：首先要关注的是尿红细胞量多少，隐血不是最主要的，目前根据这些指标考虑肾性血尿的可能性比较大。建议做肾功能、B超和尿钙方面的检查。
结束：之前医生没说什么病，只说不能感染，不能运动和上体育课，开了一个月的肾炎舒胶囊，说一个月后再考虑是否肾穿。
傅海东答复：如果没有浮肿和少尿等情况，普通的运动或者上体育课不一定会有大的影响，但感染可能会加重血尿。建议近几个月内定期查尿常规，最好是晨尿。
结束：这类病是否能随小孩成长逐渐好转?
傅海东答复：目前诊断还不是十分明确，如果是肾性血尿的话，有些人几个月内会逐渐好转，有些人可能一辈子都会有血尿症状。如果相关检查都正常，对身体影响不会很大。
荷叶：医生，我想问下，肾病有没有遗传倾向，孩子爸爸有多囊肾。
傅海东答复：多囊肾有一定遗传倾向，可以给孩子做一个肾脏B超。
荷叶：孩子去看过中医，中医说孩子有点肾亏。小便有时带血，血色淡红，便溏，舌质淡。请问在西医上是什么问题，需要治疗吗?
傅海东答复：建议定期查尿常规，如果有血尿，建议来医院做个全面检查。
岚风：我亲戚的小孩13岁，去年十一月份在医院检查出紫癜肾炎。目前尿常规检验结果是，蛋白正常，隐血2+，红细胞30个，请问现在这种情况应该如何治疗?吃哪些西药和中药最好?
傅海东答复：紫癜肾炎是继发性肾炎中比较常见的一种，建议定期检查尿常规、肾脏B超和肾功能。从目前的检查数据看，可以吃些保肾康、黄芪等。请注意有无尿蛋白，如果有尿蛋白、红细胞持续增加，建议做一个肾穿，了解病理类型。
灯里有个人：傅医生，你好。请问肾小球肾炎的症状有哪些呢?目前有没有什么好的方法可以治疗?
傅海东答复：肾小球肾炎一般会发生浮肿、少尿、血尿、高血压。但有些人可能症状不典型，也不是所有的症状都会出现。如果是链球菌感染后肾小球肾炎，一般休息是最主要的。其次，注意尿量和血压即可，也可以适当用利尿剂。
灯里有个人：在急性期需不需要限制盐、水、蛋白质摄入?
傅海东答复：有浮肿、高血压、少尿的话，应该限盐、水;如果症状缓解，可以逐渐恢复正常饮食。
傅海东浙 江大学医学院附属儿童医院肾脏内科副主任医师，擅长对儿童肾内科疾病的诊断和治疗，特别是肾小球疾病方面的诊治。