很少主动与人交流、喜欢自言自语、着迷同一个动作……
每1000名儿童中至少有1人是“星星的孩子”
2011-07-18
名医 在线
“如果爸爸有一天离开你，你该怎么办?” 李连杰饰演的父亲，捧着儿子的面庞轻声地问，儿子并不理会，只顾吃着鸡蛋。
这是电影《海洋天堂》里催人泪下的一个镜头，现实生活中许多家庭也正如电影里的这位爸爸所说的，“家里有个自闭症的小孩，生不如死。”一位媒体资深前辈，前段时间在省儿童医院确诊自己的孩子患有自闭症后，当场号啕大哭。
因为他知道，这个疾病对孩子、对家庭来说，意味着什么。孩子不喜欢和人交往、语言发育障碍、智力可能落后……长大后，他能独立生活吗?
1978年，中国确诊了第一例自闭症患者。 在杭州，据不完全统计，第一例确诊的自闭症患者也已经过了17岁。
上周，我们采访了省儿童医院心理科李荣主任，就儿童自闭症的现状、治疗等问题，做了相关分析。
问：令许多家长绝望的是，这个疾病不好治，甚至影响一生。
李荣：一般情况，儿童自闭症起病于3岁前，其中约2/3的患儿出生后逐渐起病，约1/3的患儿经历了1-2年正常发育后退行性起病。2至3岁是自闭症儿童的最佳干预时间，如果家长能在孩子2-3岁前带其就诊，医生能给出较为明确的诊断并及时进行系统的康复训练，这部分孩子往往在各方面的功能都会有所提高。
对待自闭症，贵在早发现早矫治。孩子5岁以后才被发现，改善的空间就比较小了，造成语言训练的困难。
自闭症患儿的预后好坏，与发现疾病的早晚、疾病本身严重程度、行为干预的方法和强度等多种因素有关。及时的行为训练孩子的情况可有明显改善，古怪刻板的行为减少，社会交往和适应社会的能力提高。
问：对于孩子的教育，许多家长也很纠结，到底是该接受特殊教育呢，还是送到正常学校。
李荣：对于自闭症的治疗，需要家长、幼儿教师和心理医生密切配合，针对每一个孩子的不同表现，持之以恒地给予个性化的治疗方法。
自闭症儿童经过治疗、训练，具备一些语言能力，产生沟通意图之后，要及时让他与群体接触，回归主流环境，如普通幼儿园或小学。当然，如果适应普通幼儿园或小学非常困难的孩子，特殊教育学校阶段的行为强化训练可能是必须的，在良好的特殊教育训练下，孩子可以获得更专业、更个性化的教育与训练。
根据孩子具体情况，设立训练目标，切合实际的目标，克服悲观失望情绪，循序渐进地逐步建立孩子生活自理、行为自控、简单的与人交往能力，如果孩子康复顺利，下一个目标就是回归主流环境(幼儿园、学校)，融入社会。
孤独症孩子的功能康复需要父母、老师艰辛的努力与付出，更需要社会给予的支持，电影《海洋天堂》让我们有了更深的体验。
问：我们常把患自闭症的孩子称为“星星的孩子”或“小雨人”，但多数人甚至孩子的家长，对疾病本身并不熟悉。
李荣：儿童孤独症又称自闭症，是发生于儿童早期的一种涉及社会认知、感知觉、情感、语言、思维和动作与行为等多方面的发育障碍，它不是由一般的单一的原因造成的，而是来自多种原因的障碍症候群。
目前，自闭症病因不是很清楚，通常跟多种生物学因素、遗传因素、病毒和免疫学因素、围生期因素以及社会、心理学因素等有关，同时也跟环境因素有关。至今，科学家一直观察不到自闭症儿童的大脑发育和活动情况。但研究一直没有间断，在神经病理学方面，通过动物模型研究，一些研究者发现大脑边缘系统可能与自闭症有密切关系。
全球有3500万人患有自闭症，我国儿童自闭症的发病率，已从以前的万分之一提升至0.1%-0.3%，男性患病率比女性高。在我们身边，每1000个人中至少有1-3个人是自闭症患者。
疾病发生率的增加，一是由于医学界近年对自闭症“诊断标准”的修订，形成孤独症谱系障碍，即广泛性发育障碍，涵盖了一些轻症病例;二是随着患者教育的开展，患者认知度、就诊率增加;三是患病人群真正的增加。
问：这些孩子，会有哪些异于常人的举止表现呢?
李荣：首先是孤独离群，不会与人建立正常的联系。如从小就和父母亲不亲，也不喜欢要人抱;不主动找小孩玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤名字缺乏反应;平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼，斜视或余光等，很少正视也很少表现微笑，也从不会和人打招呼
其次，言语障碍明显。多数患儿言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒，如常用“你”和“他”来代替他自己。
第三，兴趣狭窄，行为刻板重复。常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报。出门要走相同的路线，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应。
第四、大多智力发育落后及不均衡。约75%的患儿智力发育比同龄儿要落后，少数患儿智力正常或接近正常。
★ 儿童自闭症发生率达0.1%-0.3%
★ 最佳治疗时间在2岁之前
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●6个月后不能被逗乐(表现出大声笑)，眼睛很少注视人。
●10个月左右别人叫他的名字时没有反应，听力正常。
●12个月时对言语指令没有反应，没有咿呀学语，没有动作手势语言;不能进行目光跟随;对于动作模仿不感兴趣。
●16个月时不说话，对语言反应少，也不理睬。
●18个月时不能用手指指物或者用眼睛追随他人手指指向。
●24个月时还没能自发地说出一些单个的词语，如：“爸爸”、“妈妈”等。
●任何年龄阶段出现语言功能倒退或社交技能倒退。
如果孩子有以下表现，当引起重视：