儿童溺水：马上心肺复苏，打120
卫生部前天发布《伤害干预系列技术指南》内容专业但是很长很长真要救人时未必能记得准确我们请杭州医学专家帮忙梳理关键几条
1.老人跌倒：打120，不要马上扶起，分情况处理
2.儿童溺水：马上心肺复苏，打120
2011-09-08
记者 王真 通讯员 王雪飞 张伟娟
卫生部前天在官方网站上发布了《伤害干预系列技术指南》，内容包括老年人跌倒、儿童道路交通伤害、儿童溺水和儿童跌倒，每项内容丰富又实用，包括如何预防、如何处理，还有调查表格、小儿歌等，用A4纸打印出来有40多页。
我们请杭城相关医学专家从中梳理出几条大家最需了解、简单易行的伤害干预技术，供你参考。
跌倒老人应在家庭成员陪同下去医院诊治
伢儿坐汽车要用儿童安全座椅
坐电动自行车要戴头盔
浙江医院院长严静是老年病专家。严院长认为，《老年人跌倒干预技术指南》中，关于老年人摔倒了要不要去扶的讲解很到位，大家有必要搞清楚。
如果发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况处理——
意识不清：立即拨打急救电话。有外伤、出血，立即止血、包扎;有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅;有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤;如呼吸、心跳停止，立即做胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施;如需搬动，保证平稳，尽量平卧。
意识清楚：询问老年人跌倒情况和对跌倒过程是否有记忆，如不能记起跌倒过程，可能为晕厥或脑血管意外，应护送老年人到医院诊治或拨打急救电话;询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，如有，扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血，使病情加重，应拨打急救电话;有外伤、出血，立即止血、包扎并护送老年人到医院进一步处理;查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话;有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动;如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后可离开;如需搬动，保证平稳，尽量平卧;发生跌倒应在家庭成员的陪同下到医院诊治。
老年人摔倒如果不是很严重，身边又无人帮忙，可能要自己起身，这也有讲究——(见右图)
如果是背部先着地，弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助。
休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位。
双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面。
以椅子为支撑，尽力站起来。
休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助，最重要的就是报告自己跌倒了。
不要使用婴儿学步车
浙江大学医学院附属儿童医院神经外科王宁副主任医师说，《儿童跌倒干预技术指南》中，有几个预防方法很重要——
2层和以上楼房安装窗户的护栏、窗口限位器，房顶和阳台安装护栏，室内楼梯顶部和底部安装楼梯门，预防儿童从高处坠落。
限制每层台阶的高度，使楼梯踏板的高度不超过17厘米，宽度大于25厘米，防止低龄儿童从陡峭的台阶上跌倒。
在楼梯的顶端及底部安装楼梯门，选择竖向排列、间距为10厘米宽的栏杆，避免使用横向栏杆，以免儿童攀爬，楼梯有扶手;
将住宅内所有窗户安装上儿童不能打开的防护装置(护栏)，但护栏要有开关，保证遇到紧急情况时可以逃生;
婴儿床、椅子、大床、沙发和其他儿童可以爬上去的装置远离窗户和阳台;不要让儿童单独呆在高处，如床上、沙发或可变的桌子上。
不要使用婴儿学步车，车子会让儿童在他们没准备好时，有更大的活动力和高度，会使儿童处于危险之中，可能从楼梯上摔下来伤及头部。
当将孩子放在高处的椅子、摇床、可变桌子和婴儿车上时，一定要使用带子将儿童固定，当买带罩的新产品时，选择具有5个扣点的家具罩会比较安全。
排除家里的危险因素，如起褶的地毯、地板上的电线以及其他连线(网线等)，保证孩子不在湿地板上行走。
检查儿童容易跌倒的地方，将其附近的玻璃表面贴上防碎膜，或用抗碎玻璃代替普通玻璃。
在婴儿床或摇床旁边放上软地毯，以防儿童摔出时受伤。
不要让孩子穿不合脚的鞋子或大人的鞋子，不要给孩子穿裤腿过长的裤子。
教育孩子不要在楼梯上推拉玩耍，不要跳级或下冲，防止跌伤。
瓷器或玻璃器皿放在带锁的壁橱里，或孩子拿不到的高处。
包裹家具锐利的边角，以防儿童碰伤。
孩子如果摔倒，头部受伤导致意识不清，要立即叫救护车，同时，将意识不清的孩子侧卧，手放在头下。这种恢复姿势有助于减少舌头向咽喉部的滑落，预防舌头影响呼吸。
如果可能有骨折，儿童跌倒后不要移动。
在《儿童道路交通伤害干预技术指南》中，浙江大学医学院附属儿童医院神经外科王宁副主任医师认为，有些预防儿童道路交通伤害的知识，家人要记牢——
使用儿童安全座椅是儿童乘客最重要的保护措施。
10岁以上或身高150厘米以上儿童，应使用普通安全带。
儿童在外最好穿上醒目的衣服来减少道路交通伤害，比如穿背部反光服或反光条的衣服。
佩戴头盔是最简单有效的降低摩托车碰撞导致头部伤害和死亡的措施。
骑自行车或坐电动自行车时也应该佩戴头盔，家长要根据不同年龄儿童的头围和头形选择不同的头盔。
倒车时儿童处于更大危险中，车辆应该配备可视性辅助设备。
儿童溺水应立即在现场做心肺复苏而不是送医院
在《儿童溺水干预技术指南》中，浙江大学医学院附属儿童医院重症监护中心主任张晨美医师认为，有几点最重要的内容——
1-4岁的男孩最容易发生溺水，中小学男生的溺水高危行为有：过去1年曾有溺水伤害的发生、无成人陪同曾到非安全游泳区游泳、曾单独去野外开放性水域捉鱼、曾在池塘或游泳池里/周围与同伴打闹、曾在不知深浅的开放性水域跳水或潜水。
发现溺水儿童应该立即在现场做心肺复苏，而不是送医院。溺水现场急救包括立即呼救、开放气道、人工呼吸及胸外心脏按压等。溺水者最初和最重要的治疗是立即给予通气，倒出孩子气道中的水，迅速人工呼吸。
在抢救的同时，溺水者可能会呕吐，将病儿的头偏向一侧，用手指或布除去呕吐物。还要对病儿做好保暖工作。每位溺水儿童，即使溺水后很快苏醒，也要去医院作进一步评估。现场初步心肺复苏的同时，应拨打120急救电话呼叫急救系统，尽快送到就近医院。
国外研究表明，如果淹溺时间超过25分钟，需要持续进行25分钟以上的心肺复苏。
防止儿童溺水，5岁以下儿童家长不能把儿童单独留在浴缸、浴盆里，或呆在开放的水源边;无论儿童在家里、室外或其他地点的水中或水旁，家长与儿童的距离要伸手可及，专心看管，不能分心，不要打电话、聊天、做家务;儿童一定要由成人监管，不能将5岁以下的儿童交给未成年人看护;带儿童在设有专职救生员的公共游泳场所游泳。