孩子体温降到39℃以下须停用退烧药
消炎药不能轻易用也不能轻易停
近期“感冒宝宝”扎堆，省儿童医院专家教你正确的防治方法
□通讯员 王雪飞 本报记者 黄淼君/ 文 通讯员 黄佳健/摄
秋季是上呼吸道感染的高发期，孩子感冒了到底要不要吃药?发烧后能不能用退烧药?孩子病情进展到什么情况要特别引起注意?在浙大医学院附属儿童医院建院60周年之际，该院小儿呼吸科刚刚被国家卫生部评为国家重点临床专科，呼吸科主任、儿内科教研室主任陈志敏教授在作客本报第108期名医大讲堂时，给家长们应对宝宝秋季感冒提供了许多实用的措施。
为什么我的孩子经常反复感冒?
这两天到省儿童医院看上呼吸道感染的孩子非常多。许多家长都爱问陈主任这样一个问题：“我的孩子好像特别容易感冒，我看别人的孩子没这么容易生病的，这到底是什么原因啊?”
陈主任笑着说：“孩子到底容不容易感冒，可以分为内因和外因两方面，家长可以从这两个方面找原因。”
感冒是最常见的呼吸道感染，多数由病毒引起，同样的环境下，有的孩子容易被感染，有的孩子却不容易感染，这和孩子的自身免疫能力有关系。
如果孩子本身营养状况不佳，吃饭喜欢挑食，患有基础性疾病，比如先天性心脏病以及营养不良、佝偻病等，就比别的孩子容易感冒。
除了孩子本身的原因，环境因素也很重要。如果家里有人感冒了，或者孩子周围的人感冒了，孩子就要注意和这些人保持距离。另外，现在许多家长喜欢带孩子到超市、菜场等人多的地方，这种环境空气不流通，容易成为各种病菌的聚集地，3周岁以下或者自身抵抗力较差的孩子，最好不要到这种地方去。
为什么小感冒会变成肺炎?
最近气温变化比较大，冷空气时不时来一趟，许多家长为了防止孩子感冒，就会关窗睡觉，特别是当听到孩子打喷嚏的时候，就马上给孩子吃感冒药，觉得这是一种很好的预防方法。
“说到感冒，家长不要过分紧张，也不要因为是小病而麻痹大意。”陈主任说，感冒是一种自限性疾病，一般7天左右就自愈，而且有的感冒症状还不明显，没有流鼻涕或者咳嗽的症状，到医院一查只有咽炎。不过并不是所有感冒都能够自愈的，有的孩子可能从上呼吸道感染发展为下呼吸道感染，转化为肺炎。
“据世界卫生组织统计，肺炎是5岁以下儿童首个致死原因。感冒除了会转变为肺炎，还有可能引发心肌炎、脑膜炎、诱发哮喘等多种并发症。”陈主任说。
那么到底该如何判断孩子的感冒严不严重呢?陈主任说，家长可以从三个方面去观察孩子。首先是精神状态，如果孩子精神不好，没有胃口，睡觉不稳，就应当引起重视了。其次是感冒本身症状的进展，比如原来可能只是流鼻涕，后来发展为高烧、干咳、气急时，也要重视了。最后就是有没有别的问题，如呕吐、腹泻等。一旦发现有以上这些情况之一，就应当到医院及时就诊，以防因为感冒酿成大病。
为什么体温降到39℃以下
就要停用退烧药?
发热是感冒最常见的一种症状，许多家长对发热如临大敌，一旦发现体温超过37℃，就会使用退烧药，其实这种做法是错误的。
“我们在给家长开退烧药的时候，反复强调，一定要等体温达到39℃以上再使用退烧药，如果体温下降了，即使是38℃，没有降到37℃，也没有必要再吃退烧药了。”陈主任说，其实将体温控制在39℃以下，适宜的发热对于孩子是有一定益处的，这是机体免疫反应的一种表现。
与此相反，在消炎药的使用上，许多家长喜欢自行停药。“消炎药不能随便吃，因为消炎药杀灭的是细菌，而感冒大都是病毒引起的，消炎药起不到作用，一般医生会建议家长带孩子验血，根据化验情况决定是否吃消炎药，如果建议吃消炎药，应该遵医嘱吃足量。”陈主任说，有的家长看症状稍有好转就喜欢减少剂量或者自行停药，其实细菌还没有杀死，这种做法只会增强细菌的耐药性，以后一旦感染治疗难度就更大了。
此外在止咳药上，许多家长也有误区，现在许多感冒药是复合型的，很有可能同时包含了止咳、退热等多种成分，最好在医师或者药师的指导下根据具体情况选择服用。
最后就是药物的使用上，有的家长喜欢挂盐水，觉得这样的效果快，但值得注意的是这种办法的副作用较大。“挂盐水比口服药作用快，但是口服药需要通过人体的肠胃过滤再发挥作用，人体有一道保护的屏障，挂盐水是直接静脉注射，失去了保护屏障，风险也较口服药更大。”陈主任说，如果口服药能起效的话，最好不要挂盐水。