秋冬季节2岁以下孩子最易得肺炎
反复咳嗽时要把痰吸出来才会缓解病情
□时报记者 柴悦颖 通讯员 王雪飞
@杭州健康#世界肺炎日#“肺炎是5岁以下孩子死亡率最高的疾病。”本周六是世界肺炎日，浙大儿童医院呼吸科主任、中华医学会儿科分会呼吸学组委员陈志敏教授提醒，家长一定要及早预防小儿肺炎。
病房里8成患儿得的是肺炎
采访陈志敏教授时，他正在忙碌地查房。他指着手上一撂病历说：“你看，住院的小孩子中，80%得的是肺炎，几乎每年秋冬季都这样。”
翻了翻病历记录，得肺炎球菌疾病的孩子最多。一位3岁的男孩，反复发热2个多月，并伴有呕吐，体温高达39℃。在医院治疗一个月后出院。这次，因为出现后颈部疼痛、呕吐并发热再次入院，检查发现有化脓性脑膜炎，头颅CT还发现脑积水，确诊为肺炎球菌脑膜炎。
“约有一半严重的肺炎，由肺炎球菌引起。肺炎球菌疾病包括由肺炎球菌引起的肺炎、败血症、脑膜炎等一系列疾病，可引发呼吸衰竭、心肌受损等多种严重并发症，甚至导致死亡。其中肺炎球菌脑膜炎可导致瘫痪、发育延迟、癫痫、耳聋，病死率和后遗症发生率甚至高于流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌。”陈志敏说，在中国，肺炎是危及5岁以下儿童健康和生命的首要原因，全球每年有70多万的5岁以下儿童死于各种肺炎球菌疾病。
“抗生素可以治疗肺炎球菌疾病，但由于家长存在用药误区，导致肺炎球菌疾病对抗生素的耐药性日益增加，使得治疗难度增大。”
感染肺炎应持续治疗
肺炎球菌广泛存在于人的鼻咽腔中，可通过咳嗽或者打喷嚏在空气中进行传播。一旦抵抗力下降，肺炎球菌就会乘虚而入，引发各种严重的疾病。
“特别是2岁以下的宝宝，他们免疫力较差，容易受到肺炎球菌的感染。感染后呈现的症状与感冒差不多，如发烧、呕吐、耳痛、咳嗽等。如果治疗不彻底可能导致肺炎加重，引发肺炎球菌肺炎、败血症、脑膜炎等。”陈志敏提醒，如果孩子患了肺炎，出现咳嗽反复加重、高烧不退、精神很差都要引起重视，去医院接受系统治疗。
陈志敏曾碰到过一个2岁的男孩子，得肺炎后挂了2天盐水就不再继续治疗，结果咳嗽断断续续，发展成肺炎并出现痰堵。再来医院时，孩子的肺部出现大块脓肿，伴有胸腔积液，肺部已经大面积感染坏死，肺功能完全丧失。
反复咳嗽要把痰吸出来
得了肺炎的孩子通常都会咳嗽，而且喉咙里有痰，严重时医生会建议做纤维支气管镜的手术，把痰吸出来。但不少家长心疼孩子，不愿意做这个小手术。陈志敏用两根手指一比，“其实最粗的气管镜不超过5毫米，伸进喉咙里不会有刺激。做手术时，会给孩子做局部麻醉，可以减轻难受症状。”
陈志敏说，一般肺炎病人不需要做这样的手术，但是小孩痰堵得很严重又无法自己咳出，一定要尽早做手术。只有把痰吸出来，肺里的脏东西才会减少，咳嗽也会缓解。“有的孩子得肺炎，可能是气管有鱼骨头等异物吸入诱发，如不及时做纤维支气管镜检查很难发现，而且也无法把异物取出。”
“这几年，医院每年为1000多个得肺炎小孩做纤维支气管镜手术，而且这些大多是二三岁的孩子，几乎占了呼吸科病房肺炎病人数的1/3。”陈志敏说。