女儿肺炎住院后 听力突然下降了
吃抗生素会增加孩子耳聋几率
2012-03-06
■健康咨询室
记者 王真 通讯员 王雪飞
何女士来电：前两天是世界爱耳日，我看到你们前两天也有报道说现在杭州每1000个小孩中，就有1个小孩有听力障碍。我想把我女儿的经历说说，可能对一些家长有借鉴。
我女儿现在3周岁。出生后做过听力筛查，是好的。出生后，也一直没有听力问题。但前段时间的一次住院，使她的听力出现了反复。
她是元旦的时候，因为肺炎住院的，住在杭州一家三级甲等医院。一共住了10多天。大概住到一个星期的时候，我发现有几次跟她讲话，她会说妈妈我听不见，你再说一遍。一开始，我们都以为住院住久了，她在闹情绪，在调皮，故意说听不见，就没在意。出院后，过年回了老家。在老家，好几次我说话声音一小，她也会说妈妈我听不见，你再说一遍。
那个时候我们才担心起来，开始怀疑是不是住院的时候，药用狠了，伤了耳朵?因为以前也听说过小孩药物性耳聋的。
回到杭州后，正在考虑要不要给她看一下耳朵时，她的耳朵好像又好了，就没带她去医院。
这两天，看了爱耳日的报道，有报道说，滥用抗生素会导致小孩听力障碍，我们又担心起来，会不会她听力真的有了损害?因为住院的时候高烧不退，医生给她用了好多种抗生素。
过两天我打算带她去医院好好检查一下。也提醒一下年轻父母，给小孩用抗生素，一定要谨慎。
2006年中国第二次残疾人抽样调查显示，我国听力残疾者2780万，占残疾人总数的33.52%，其中7岁以下聋儿80万，老年性耳聋949万;由于药物、遗传、感染、疾病、环境噪声污染、意外事故等原因,每年约新增聋儿3万多名。
“从妈妈怀上宝宝、宝宝出生、宝宝感冒，每个环节都有可能让孩子患上听力障碍。”浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任孙越峰医师说。
吃抗生素确实会增加孩子耳聋几率
3月2日，新华网刊登了全国政协委员、民建海南省委会主委施耀忠的一则提案《关于整治抗生素滥用的提案》，里面讲：滥用抗生素会带来较强毒副作用，直接伤害身体，尤其是儿童的听力。根据中国聋儿康复研究中心的统计，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量超过30万人。
浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任孙越峰医师昨天说，目前，儿童医学界一致认为，可以损伤儿童听力的抗生素有氨基糖苷类抗生素，包括庆大霉素、链霉素等。“这些抗生素在上世纪八九十年代使用很广，所以那个时候的幼儿耳聋以药物性耳聋为主。”
除此之外，还有阿米卡星、卡那霉素、新霉素等抗生素，对儿童内耳的运动平衡系统也会造成损害，表现为眩晕、恶心、呕吐。甚至会损害内听觉神经，表现为听力减退、迟发性和永久性耳聋。
还有很多抗生素，医学界对它们研究不够，虽也有医生怀疑可能对儿童听觉神经有一定损害，但目前为止还没有得到足够的重视。
除了抗生素的影响外，孙主任说，儿童上呼吸道感染，也就是感冒后，病毒、细菌和微生物也可能直接侵害听力神经，导致儿童听力减退。
六七成孩子得过中耳炎
浙江省中医院五官科主任医师赵荣祥说，孩子长大的过程中，容易得一种叫“分泌性中耳炎”的疾病，有了这个病的孩子听力会下降30分贝-40分贝。
孩子咽喉通到耳道的咽鼓管特别粗、短，所以感冒、鼻炎时，病菌等更易侵入耳朵，引起中耳炎。得了中耳炎后，炎症导致的分泌物，会把耳道挡住，就像被塞了一团棉花，孩子的吃力自然就下降了。
孙越峰主任说，12岁以下，特别是2-6岁的孩子，特别容易得中耳炎。这个病在小孩当中非常普遍，每十个孩子中，差不多有六七个孩子得过中耳炎。
中耳炎这个病，症状相对隐秘，除了孩子突然出现耳背后，没有其他不适症状，所以很容易被家长忽视，有的家长虽然发现孩子听力出现问题，也会以为小孩在调皮开玩笑，而没有重视。轻度的中耳炎，可能会自愈。严重的中耳炎，分泌物会和鼓膜粘连，如果不及时处理，会对听力造成较大伤害。
所以家长一旦发现孩子喜欢把电视音量开得很大、对大人说话不理不睬，或者老是要大人重复一遍，就要及时到医院做听力检查。
建议有听力障碍夫妇怀孕前做基因筛查
除了后天的药物、疾病引起耳聋外，大多数儿童的听力障碍是先天的，也就是从娘肚子里带来的。
设在省儿保的浙江省听力筛查管理中心，为浙江省特别是杭州市的新生儿做听力筛查。杭州以外也有医院可以做新生儿听力筛查，每年汇总的数字会报到浙江省新生儿筛查中心。
中心主任杨茹莱医师说，前年浙江省共筛查出680名有听力障碍的孩子，去年有658名。新生儿听力障碍的发生率在浙江省是1.05/1000，全国各省市的数字在1/1000-4/1000之间。
先天耳聋，大多跟父母的基因有关，比如，父母双方或单方有耳聋，或者，父母虽是正常人，但带有隐性或显性耳聋基因，他们生的小孩就会比正常父母生的小孩出现耳聋的概率大得多。
孙越峰主任建议，如果父母双方耳朵都有问题，或者有耳聋家族史的，怀孕前，可以先到医院做基因筛查，看看孩子出现耳聋的概率有多大。但遗憾的是，目前已知确定的致聋基因有二十几种，能做检测的并没有这么多。
一旦检测出是某种基因导致的耳聋，可以再去省妇保生殖医学科做试管婴儿，医生会把带有致聋基因的胚胎剔除掉，确保将来出生的婴儿不会是聋儿。
孕妇得风疹、吃阿司匹林
宝宝耳聋的概率高
还有一部分小孩的耳聋是母亲怀孕的时候，宫内感染导致的。比如家里养猫狗，导致孕妇感染弓形虫病，另外孕妇得风疹、疱疹、梅毒等，也会加大孩子耳聋的概率。
吉林省聋儿康复中心对96例感音神经聋患儿做了追溯调查，发现许多聋儿是因为母亲怀孕时，误吃了致聋药物。这些药物有抗肿瘤药物、利尿剂、阿司匹林和保胎药。
“怀孕时，如果出现病痛需要吃药，一定要经过医生许可，千万不要自己买药吃。”孙越峰主任说。
建议女性怀孕前，把家里的猫狗送人，接种风疹疫苗。
孙越峰主任说，还有一种情况，有些父母怀孕之前服用了某些危险药物。后来发现怀上了，便冒险生下来，结果宝宝吃苦。所以婚后打算怀孕的年轻女性，生病配药时，一定要问清医生，所配的药会不会对胎儿听力有影响。