看看儿童医院的医生 他们的孩子发烧时如何应对
文/吴婧
季节变化，温差大，最容易出现状况的就是孩子，发烧是最常见的情况。浙江大学医学院附属儿童医院的发热门诊，天天挤满了就诊的孩子。爸爸妈妈们一碰到孩子发烧都心急火燎的，常常第一时间就往医院送，恨不得烧立刻退去才好。其实有些孩子，上午还发着烧呢，下午就生龙活虎了。微博上分享育儿经验的儿科专家也经常说，发烧是孩子最常见的状况，是他们免疫系统发育的常见反应。
可是，轮到自己的孩子发烧，这些经验却常常无用武之地了。两岁多的洋洋前些天有点感冒，早上起来，妈妈看他不对劲，量了下体温，38.5℃。奶奶一看洋洋都发烧了，妈妈居然不准备送他去医院，立即火冒三丈：“孩子发烧那是大事，一定要上医院检查的，否则万一烧坏了脑子，谁负责?”妈妈本来想先观察一下，被奶奶这么一说，不得不带着洋洋去了医院。医生给洋洋验了血，配了点中成药和退烧药，嘱咐洋洋妈妈，超过39℃就吃退烧药，多注意观察，多喝水，如果体温两三天后还是高，那就再到医院检查。这跟洋洋妈妈原来想的差不多。那么孩子发烧时到底该怎么处理，送医院还是不送医院?吃药还是不吃药?来看看浙江大学医学院附属儿童医院的医生们，他们的孩子发烧的时候，是怎么处理的吧。
严重不严重
就看精神和食欲
浙大儿院呼吸科王颖硕医生的女儿已经6岁多了，除了刚上幼儿园时，一个月内反复感冒发烧以外，其他时间，差不多一年也就一两次发烧。碰到孩子发烧，王医生说他主要是看孩子的精神状态和食欲。一般来说，温度高上去的时候，孩子往往会没有精神，喜欢叫大人抱着，或者喜欢睡觉。如果温度下来了，孩子精神差不多恢复了，喜欢吃东西，也会玩，那应该就问题不大。
王医生说，遇到儿子发烧时，他就注意观察孩子的表现和监测体温，多给孩子喝点水，不急着上医院，体温超过39℃，就喂点退烧药。如果孩子发低烧但精神萎靡，吃不下，甚至还有呕吐，那么他就会送孩子上医院。其实，一般的感冒发烧，孩子往往过两三天症状就会缓解，不吃药也会恢复。
一般的退烧药，都要求孩子在体温39℃以上才能够服用，那么如果孩子的体温在39℃以下，需要吃药么?王医生说，现在有不少中药，能够起到退烧的作用，吃不吃就看孩子的情况。有些孩子，吃中药很乖，那就不妨喂一点，有些孩子喂药很难，那不吃也没关系。有些孩子对中药反应特别灵敏，会出现拉肚子等情况，如果吃这些药的“收益”并不大的话，家长可以权衡一下，到底要不要给孩子吃。
在孩子体温并不是很高的情况下，物理降温是医生常常要求家长做的。3个月以内的孩子，体温调节比较弱，一般不建议服用退烧药，所以，只能给他们物理降温。对于3个月以上的孩子，物理降温的时候，也需要家长注意，如果孩子手脚冰凉，还有颤抖，但是身上比较热，这时最好不要做物理降温，因为这是体温上升的阶段，人为降温会给孩子造成不适。
王医生说，他家孩子发烧，全家基本上都很淡定，该退烧就退烧，严重的时候该送医院就送医院，“不过，孩子生病的时候，幼儿园是不去的，这个时候他心理往往比较脆弱，在家里会让他感觉更舒服，另外也怕去幼儿园传染给了其他小朋友。”
没有特殊症状
先观察两三天
没有什么特殊症状，38℃多一点就把孩子往内科发热门诊送的家长不在少数。浙大儿院内科副主任医师、医学博士叶盛医生说，如果孩子没有诸如剧烈咳嗽、呕吐等特殊症状，只是普通的发烧，可以先在家观察两三天。叶医生的女儿不到3周岁，发烧的经历有三四次，其中一次是打过疫苗之后，属于正常反应，自然就好了。还有一次，虽然发烧，但精神等都还不错，也没有其他症状，过了几天，也自然就好了。有一次比较严重，孩子精神非常不好，于是带到医院做了化验，发现是典型的细菌感染，最后吊了盐水才好的。
叶医生强调，孩子普通发烧，注意观察两三天，看体温变化，看有没有其他什么症状，如果这两三天，孩子退烧的时候精神状态不错，那么就不用急着到医院，如果烧退了以后还有呕吐、无力等症状，那就得引起重视了，这可能是其他疾病引起的。如果孩子精神还好，但是两三天之后还不退烧，那可以到医院检查一下，这样家长也会放心一些，同时也能排除其他的病症。
在叶医生的门诊中，他觉得家长最常见的是以下两个误区。
首先是不给孩子吃退烧药，有些家长，在孩子体温超过39℃的时候，往往不第一时间给孩子喂退烧药，而是先急着送医院看医生，怕影响医生对孩子病情的判断，其实这个时候，得先给孩子吃点退烧药，防止孩子体温过高导致的不适，同时避免高温惊厥的发生。
还有一点是到门诊的孩子，体温已经很高，还被包裹得严严实实，家长说这是捂汗。其实，严实包裹会增加散热的难度，让体温越发居高不下。如果是冬天，这个时候，应该把外套、毛衣都解开，如果是夏天，应该把冷空调开起来，适当降温是第一要务，不要过于担心脱件外套孩子就会着凉。
注意观察
让孩子清淡饮食多喝水
女儿3岁多，在浙大儿院从事行政工作的王雪飞虽然不是临床医生，可是，每天跟医生接触，对孩子生病发烧也有她的一套理念。记得有一次，孩子连续4天发烧，每天都是下午开始，傍晚温度稍高一些，但是都没有超过39℃。平时在医生堆里耳濡目染，她知道医生们的理念，不到39℃尽量不吃药，超过39℃就喂退烧药。所以，那一次，她没有把孩子带到医院，也没有给孩子吃药，4天之后，孩子恢复了正常。“孩子发烧的时候，精神当然不可能跟平时一样，但是只要不是特别没精神，应该问题不大，那4天，孩子的精神都还可以，所以我就没带去医院。”王雪飞说。虽然她没把孩子送去医院，但是对孩子的精神状态和体温的监测，却一点都不含糊：观察孩子是否嘴唇发干，摸额头是不是烫，耳温计量体温……一般孩子发烧的时候比较粘人，那么就多抱一抱，让孩子心里舒服一点。在孩子生病的时候，给孩子吃的东西做得清淡一些，多给孩子喝点水，如果不愿意喝水，那就弄一点果汁，保证孩子水分的摄入。
孩子发烧，家长通常会很焦虑，一点低烧就把孩子往医院送的父母非常多。其实，医院里有不少细菌，一点低烧可能没太大事，可是到了医院就很有可能感染其他的病毒，那就得不偿失了。发烧是小孩最常见的，而且一般都会有一个自然恢复的过程，所以，爸爸妈妈不需要太焦虑。