3-5岁乳磨牙容易烂
六龄齿要重点保护万一拔掉后果很严重
2012-03-30
记者 李静 通讯员 王雪飞 制图 高薇
闲林一所民办幼儿园最近给小孩体检，体检项目有一项就是看蛀牙情况。有个5岁半的女孩查出有蛀牙，牙医说其中一颗已属于中龋，偶尔会疼痛，一定要补。
幼儿园林老师说，园里一共219个小孩，其中20人左右有蛀牙，小班和中班的小朋友蛀牙多一些。林老师说，小朋友检查出有蛀牙，会发通知单到家长手上，可有些家长不愿意带孩子去医院，认为乳牙反正要换的，蛀牙了也没关系。
蛀牙在医学上叫龋齿。今天，浙大儿院口腔科主任阮文华来说说乳牙龋齿和恒牙龋齿的防治。
3-5岁第二乳磨牙容易烂
乳牙和恒牙主要分为切牙、尖牙和磨牙。尖牙功能是撕咬食物，磨牙功能是碾磨，用得最多。虽然功能和分类上一样，但具体到每颗牙齿，乳牙和恒牙称呼不同。
阮文华主任说，3-5岁小孩，第二乳磨牙因为使用频繁，容易烂牙。
单说一颗牙齿，最表面是牙釉质，牙釉质和牙神经中间层是牙本质。如果蛀牙在牙釉质上，没有疼痛感，属于“浅龋”;蛀牙在牙本质上是“中龋”，吃些冷热的东西，或者吃过甜的，偶尔会疼痛;“深龋”是指牙髓炎，牙神经发炎，会破坏牙根，直接影响以后恒牙的生长。
“乳牙在半岁左右开始萌出，约2岁半出齐，一般6岁左右开始，从门牙至磨牙，一个个脱换，直到12岁左右才换齐。由此可见，乳牙虽然会被脱换，但它们在小孩生长发育高峰期，担负了10年的咀嚼工作。乳磨牙咀嚼功能大，脱换也最迟，如果烂了，将会影响孩子的营养摄入。”阮主任说，乳牙蛀得严重，还可导致乳牙过早缺失，“潜伏”在下面的恒牙萌出过早或过迟，导致牙齿排列不齐。此外，一侧有蛀牙，吃东西疼，孩子就长期用另一侧，养成偏侧咀嚼习惯，影响颌面部的正常发育。蛀牙多的孩子常常说话口齿不清。
“六龄齿”要重点保护
一般孩子6岁时，在乳磨牙后面悄悄长出第6颗牙，是孩子的第一颗恒磨牙，也叫“六龄齿”。杭州人形象地称它为“绿豆芽”。
“六龄齿”是不会被替换的，将陪伴孩子一生。而且，“六龄齿”是恒牙列中最强壮的，它牙冠最大，牙尖最多，咀嚼面积最宽，承担的咬合力和咀嚼功能都比其他恒牙大。
如果不了解“六龄齿”，家长会把它和乳牙混淆在一起，以为它也是乳牙，不补不要紧。等到牙痛得实在熬不牢，来医院看，发现牙冠全烂光了，或者牙根烂空，只能拔掉。恒牙一拔，不会再长出新的，只能种植假牙或进行矫正。
在浙大儿院采访时，阮主任在给一个13岁男孩看牙。这个男孩左边下面的 “六龄齿”被拔了，治疗方案是进行矫正，把第二恒磨牙慢慢往前移，直到第二恒磨牙和第二前磨牙并列在一起。这个牙齿的矫正需要两年时间。
“六龄齿”是孩子长恒牙的开始，也是乳牙慢慢脱落的开始。
每年11月，西湖区翠苑二小组织小学生体检。他们提供了一份2011年关于全校小学生牙齿健康的报告。全校729个学生中，乳牙蛀牙的学生有361个，大约占了一半。其中大多集中在一至四年级;恒牙蛀牙的学生只有126人，占全校人数17.2%，主要集中在五六年级。
阮主任说，6至12岁，是龋齿发病率最高的阶段。等恒牙长出来后，可以做窝沟封闭，阻止细菌和食物残渣进入，降低龋齿发病率。
伢儿的牙齿
半年检查一次
阮主任说，有些蛀牙比较隐蔽，家长不一定能看得出来，小孩子要从小护理牙齿健康，最好半年去医院检查一次。
除了定期去检查，在家里每天清洗护理很重要。“幼儿没长牙时，用干净的纱布套在手上，给孩子按摩牙床，能促进牙床周围的血液循环。牙齿长出来后，或者用纱布，或者用小牙刷，每天清洗。一开始不用牙膏，怕小孩子吃到肚子里，用淡盐水刷刷就可以。等孩子大点，挤出的牙膏可以像一颗绿豆般大小，然后挤黄豆般大小。”阮主任说。
刷牙时要每个牙齿都刷到，从外面到里面，刷足3分钟。
阮主任补充说，有些家长觉得自己牙齿很好，就算不刷牙也不会蛀牙，小孩应该能遗传到好牙齿。“先天因素确实存在，有些人的牙齿抗龋齿能力比较强。但口腔卫生也很重要，不保持口腔卫生，会影响牙龈，长牙结石。”阮主任说。