儿童保健医生讲孩子如何补铁锌钙和维生素
■健康公开课
为什么有的宝宝走进黑暗房间
很久不适应?
儿童保健医生
讲孩子如何补铁锌钙和维生素
记者 李静 制图 高薇
前两天，浙江大学儿童医院开了一场关于儿童微量营养素的讲座，主讲人是儿童保健科主治医师朱冰泉。来听讲座的有奶奶、外婆、一家三口，也有妈妈单独来听。讲座结束后，他们围在主讲医生旁边，问了很多自己宝宝出现的问题。
人体必需的营养素，除了蛋白质、碳水化合物和脂肪这三种宏观营养素外，还有微量营养素。微量营养素包含了维生素及锌、铁、铜、碘、氟、硒等14种矿物质。
6-24个月大的宝宝最容易缺铁 补铁光吃蛋黄还不够
朱冰泉说，6-24个月大的宝宝，最容易缺铁。因为6个月以后，从母体中带来的铁逐渐消耗没了，母乳中的铁也不能完全满足孩子的需求，加上那个时候宝宝容易腹泻、感冒，增加了铁的消耗和丢失。
有位妈妈问，每天给宝宝吃一个蛋黄，补铁够不够。
朱冰泉说，蛋黄含铁量不高，吸收率也不高，补铁光吃蛋黄肯定不够。他建议母乳喂养的宝宝，在6个月后要添加富含强化铁的米粉、奶粉、饼干等，并多吃含铁丰富的食物，如动物内脏、鸡鸭血、瘦肉、鱼、黑木耳、鲜蘑菇、大枣、芝麻酱、豆制品等。其中，猪肝、牛肝、鸡鸭肝等动物内脏铁含量最高，吸收也比较好，建议每周吃1-2次。
维生素C可以促进体内铁的吸收。建议还要多吃含维生素C的食物，如樱桃、橙子、草莓、香椿、苋菜、蒜苗等。朱冰泉特别推荐芝麻酱。因为芝麻酱不仅能补铁，含钙也高，一举两得。
她提醒家长，孩子胃口下降，情绪易激惹，面色不红润，都有可能缺铁。如果发现宝宝喜欢咬石头、啃铁块，皮肤、指甲床、嘴唇发白，更要及时去医院看。一般出现这些情况已经是缺铁性贫血，是缺铁最严重的程度。
不爱吃肉的孩子容易缺锌
一对夫妻抱着一个女宝宝来听课，宝宝八个月多了，但很瘦小，看上去只有五六个月大。测了微量元素，才知道是缺锌。
朱冰泉说，现在家长很关注缺锌问题。因为锌和人体的生长发育、免疫功能完善等密切相关。缺锌的孩子，胃口下降，出现腹泻时，可能需要较长时间恢复;生长发育可能会落后;免疫机能下降，孩子容易出现呼吸道反复感染;伤口比较难愈合等。
“只吃蔬菜，不爱吃肉的孩子，容易缺锌。”她提倡母乳喂养，因为母乳中的锌含量较高，且吸收利用率很高。
含锌多的食物有肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等贝壳类海产品。
补钙不能只吃鸡蛋和豆制品
坐在我边上的一位外婆说，宝宝刚好两周岁，平时吃些鱼虾、核桃、鸡蛋、水果等，其他的也不知道该给宝宝吃些什么。她很想知道，给宝宝吃什么最能补钙?
朱冰泉先说补钙的最佳食物来源是奶制品，每500毫升配方奶中，含钙量为200-400毫克。7-12个月宝宝，每天所需的钙含量为270毫克左右。一个7个月大的宝宝，每天吃800毫升配方奶粉，钙含量就完全满足身体所需了。
和配方奶相比，母乳中的钙含量要低一些，但吸收率很高。朱冰泉说，6个月以内宝宝喝母乳够了，但6个月后要添加辅食，保证钙的补充。
除了喝母乳和奶粉外，朱冰泉推荐的补钙食物有：甘蓝菜、花菜、西兰花、小虾皮、芝麻酱、鸡蛋和豆制品等。
为什么宝宝走进黑暗房间很久不适应?
除了要补矿物质，维生素也要补。
“如果宝宝突然走进一个黑暗的房间，过了很长时间还是看不清东西，有可能是缺少维生素A。”
朱冰泉说，维生素A构成人体视网膜中的感光物质，可以让宝宝的眼睛清澈明亮。如果缺少了，宝宝会得夜盲症、干眼病等。皮肤也会变得干燥，角化增生、脱屑，摸上去像鸡皮疙瘩一样。
补充维生素A主要来源是母乳和配方奶。此外，肝脏、蛋类、奶酪等含有较多的维生素A。多吃南瓜、胡萝卜、深绿色叶子蔬菜、马铃薯、芒果、杏、西红柿等含类胡萝卜素的蔬菜水果。
每天暴露皮肤晒半小时补充维生素D
有妈妈问，吃深海鱼能不能补充维生素D，作用有多大?
维生素D和微量元素钙，紧密相关。朱冰泉说，很多人缺钙不是真正缺钙，而是缺维生素D。维生素D缺少，钙的吸收率就大大降低，维生素D是钙吸收的保证。
“深海鱼确实含有维生素D，比如野生三文鱼。但从食物中获得维生素D的量很低，只占10%左右，更多的需要从太阳光中获得。”
她建议，最好每天给宝宝晒太阳半小时左右，时间在上午10点以前，或下午2点以后。晒太阳时，要在室外，不能隔着玻璃，要暴露皮肤。夏天衣服穿得少，宝宝肢体能晒到太阳。但在冬天，最好摘掉帽子，拿掉尿不湿，给宝宝晒晒脸蛋和屁股。
但好太阳不是每天都有的，通过光照合成的维生素D的量不能每天保证，朱冰泉说，宝宝出生半个月后，不论是母乳喂养还是吃奶粉，都应该开始补充维生素D制剂，比如鱼肝油，持续补到两周岁。
两岁以后有维生素D缺乏的儿童仍有不少，可能和户外活动少或者天气因素有关，所以这个时候可以选择性补充维生素D制剂。如果不放心，可以去医院进行维生素D水平的检测。