皮肤有不明乌青 肚子疼难治好
小心紫癜这种病
它发病率逐年上升 已成常见病
文/吴婧
5岁的豆豆来自金华，前段时间总是说肚子疼、呕吐、拉肚子，当地医生以为是普通的肠胃疾病，没想到药用了三四天，豆豆的情况还不见好转，甚至开始出现便血。随后，父母把豆豆送到了浙江大学医学院附属儿童医院，医生的诊断是过敏性紫癜，这可是豆豆父母听都没听说过的疾病。
除了过敏性紫癜以外，还有一种血小板减少性紫癜发病率也比较高，这两种紫癜在孩子身上的表现有点类似，但是病因完全不同。无论是哪种紫癜，都可能对孩子造成较大的伤害。
没碰到就皮肤乌青 要小心紫癜
诊出过敏性紫癜后，豆豆被送到浙大儿院的肾内科进行治疗。浙江省医学会肾脏分会副主任委员、浙江省中西医结合学会肾病专业委员会副主任委员、浙大儿院肾内科主任刘爱民主任医师说，肾内科病房里，像豆豆一样得过敏性紫癜的孩子非常多。在过敏性紫癜发病特别集中的时候，肾内科住院的小病人里有80%以上是过敏性紫癜患者。
过敏性紫癜是一种血管炎症，另一种紫癜是血小板减少性紫癜。无论是哪一种，一般情况下都会出现皮肤出血的状况，宝宝的腿上常常会出现一块一块的乌青，皮肤上还会出现小血点。宝宝皮肤上出现乌青并不少见，特别是学走路和刚刚会走路的宝宝。可是，如果乌青不是因碰撞产生，而是紫癜引起的，那就需要注意了，一定要及时把孩子送到医院进行进一步的检查诊断。
有时症状表现为腹痛、关节痛
刘主任说，紫癜引起的出血如果发生部位是在皮肤，还是比较容易发现的，如果出血部位不在皮肤，那就不容易发现了。除了皮肤，出血的部位也常会出现在胃肠道，引发的腹痛、呕吐、便血等症状，往往被误认为是肠胃炎或者肚子不舒服。刘主任说，碰到这种情况，他们一般会安排给孩子做个胃镜，看看胃部有没有出血。
过敏性紫癜还常常会表现为关节肿痛、关节不能动等，也非常容易被忽视。严重的过敏性紫癜有可能会发展成肾炎，如果治疗不及时或者预后不佳就会发展成尿毒症。
正常的孩子血小板大概在10万-30万，而如果孩子得了血小板减少引起的紫癜，血小板可能就只有几千。杭州市一医院儿科副主任医师杜建民医生说，血小板减少性紫癜发病也不少，几乎每天都有这样的孩子就诊，这也是儿科血液病中最常见的类型。
紫癜发病率逐年上升
如果说10年前，紫癜还是一种不多见的疾病的话，那么10年后的今天，紫癜在孩子身上，已经成了一种常见病。刘主任对浙大儿院近10年来的过敏性紫癜病例做了一个统计，2002年，
全院紫癜患儿总共有288人，到了2006年，上升到了581人，而到了2011年，光是肾内科收治的过敏性紫癜例次就达到了839人，而全院的数量，应该还要高，刘主任预测，2012年，过敏性紫癜的小病人还会进一步增加(2002年至2009年发病人数见图表)。而在市一医院，虽然没有对血小板减少性紫癜患儿做过统计，但是这些年来，总体数量是上升的。
刘主任还对紫癜的发病月份做了详细的统计，除了六、七、八三个月以外，其他时间的发病人数都比较多，刘主任分析，这可能跟天气有关，天气比较热的时候，有些病毒的活力就减弱，对孩子的攻击也会比较弱。
目前，过敏性紫癜的病因还不明确，刘主任说，一般认为与免疫反应有关，凡能作为抗原的物质均能导致发病，而呼吸道感染是最常见引起紫癜的原因，其他乳类、鱼、虾、花粉、虫咬等也有可能引发过敏性紫癜。过敏体质的孩子相对来说更容易得过敏性紫癜，刘主任说在门诊中碰到的最小的过敏性紫癜的小病人仅仅一岁，但是最常见的还是学龄儿童。
血小板减少性紫癜主要是因为病毒感染造成的骨髓造血细胞减少从而引起自身免疫系统紊乱，杜医生说，从病人的情况来看，肠道病毒、呼吸道病毒是最常见的引起血小板减少性紫癜的病毒。血小板减少性紫癜最小的患者可能才两三个月大。
过敏性紫癜可能发展成尿毒症
从统计数据来看，过敏性紫癜半数最后会造成肾脏的损伤，而如果积极治疗，一般会慢慢恢复，但是如果治疗不及时或者病情特别严重，这半数之内有5%左右的患者会发展成为尿毒症，所以，别小看了孩子身上的乌青或者出血点，它们都有可能对孩子的身体造成极大的危害。而血小板减少性紫癜，有可能会引起颅内出血，但是杜医生强调，这样的病例比较少，至少他还没有遇到过。
不管病情如何，医生都非常强调在治疗过后要定期复检，紫癜也有一定的复发率，例如血小板减少性紫癜的复发率就可以达到30%。杜医生有个病人曾经得过血小板减少性紫癜，在治疗恢复正常后，每次感冒或者拉肚子等病毒感染后，血小板都会降低，必须进行治疗。所以杜医生强调，如果有过病史，孩子在被病毒感染后，应该复查血小板，看身体是否有异常，同时注意观察孩子的情况，看有没有出血点等。
远离过敏源 少吃坚硬的东西
防治紫癜，其实并没有特别好的办法。
针对过敏性紫癜，刘主任认为家长最好让孩子远离过敏源，在孩子已经得了过敏性紫癜后，一定要注意饮食，防止孩子接触到过敏源，食物、药物等均需要控制，同时接受抗过敏治疗，并且还要尽量防止感冒。杜医生建议，已经发过血小板减少性紫癜的孩子平时饮食以松软为主，远离坚硬的食物，防止胃肠道和口腔受损，同时家长一定要注意观察孩子的大便，如果出现柏油样的黑色大便，要赶紧送医院进行治疗。平时，除了观察皮肤有没有出血点以外，口腔黏膜、牙龈出血也要引起重视。