孩子哭闹走动时 千万别喂东西
一口水蒸蛋 要了宝宝的命
前几天，有条微博让人叹息：一个一岁半的孩子，吃香蕉时因为一口咬得太多被噎住导致死亡。大家都知道，给小宝宝吃瓜子、花生、果冻等是很危险的，但香蕉不是应该很安全的吗?我们在浙江大学医学院附属儿童医院的病例里面发现，因为气管异物窒息而死亡或者引起脑损伤的宝宝，有些就是吃了看似非常安全的食物：稀饭、水蒸蛋、香蕉、泡腾片、西瓜，等等。
致命的水蒸蛋
浙大儿院重症监护中心主任、主任医师张晨美医生还记得，8个多月的小男孩亮亮就是被一口水蒸蛋带走的。
当时，爸爸妈妈上班，亮亮由奶奶带着。那一天，奶奶和往常一样给亮亮喂辅食，准备的是小块的西瓜和水蒸蛋。喂了一半，亮亮突然不高兴，哭了起来，奶奶一边哄一边往亮亮嘴里塞东西。突然，一阵剧烈的咳嗽，亮亮被呛住了，小脸憋成了紫红色，哭声也没有了。奶奶慌了神，使劲拍着亮亮的背，可是亮亮依然没有声音。手足无措的奶奶急忙给亮亮的爸爸妈妈打电话。等亮亮爸妈赶回家把亮亮送到医院的时候，亮亮已经永远合上了眼睛。奶奶哭天抢地，她根本没想到，这些平时孙子爱吃的东西竟然会要了宝宝的命。
致命的稀饭
在浙大儿院的病例中，除了水蒸蛋，稀饭、香蕉、西瓜，甚至奶都曾经成为“致命杀手”。
2006年，曾经有个孩子，妈妈喂稀饭的时候孩子哭闹，一不小心一口稀饭呛住导致窒息，花了四十多分钟送到医院，送到急诊室的时候，孩子脸部发紫，呼吸、心跳已经消失。医生全力抢救了两个多小时，还是没有能够留住孩子的生命。
张主任说，因气管异物而送医的孩子，每个月都会有十几例，危险程度非常高。除了平时常见的那些瓜子、花生、各种硬性异物以外，也有普通的看似非常安全的食物。几个月的小婴儿，被奶呛住窒息的就不少。
“小婴儿晚上躺在妈妈身边喝奶，喝过之后，妈妈迷迷糊糊睡着了，宝宝吐奶了没发现，呕吐物被重新吸入，直接导致窒息死亡的病例就不少，在浙大儿院每年都有因为喝奶窒息导致死亡的宝宝。”张主任说。
越小的孩子越容易呛住
软性食物更危险
一般来说，孩子年龄越小，越容易被呛住窒息。人的食道和气管距离不远，气管位于食道的前面。在喉头上面有一片树叶状的软骨叫会厌，它在吃东西吞咽时就自动地盖住喉头和气管，吞咽过后，会厌又自动打开，好让呼吸通畅;吞咽时呼吸暂停，吞咽后又开始呼吸，两者能很好地配合。但是，孩子的神经系统比成人脆弱，而且反射不健全，嘴巴中含有食物时一喘气，会厌就会打开，东西就会掉到气管里。而成人的神经系统发育完善，吞咽、呼吸和会厌的配合很少会出错，因此，呛住的几率比孩子要小很多。(示意图1)
一旦软性食物呛到气管里，比硬性食物更危险。硬性食物在一定外力作用下，还可能被咳出来，而软性食物不容易被咳出来，因此窒息的可能性更大，即便是到了医院，处理起来也比硬性食物麻烦。果冻、稀饭等，都属于软性食物，一旦呛入宝宝的气管，就非常危险。
千万不要边玩边吃 边哭边吃
除了神经系统发育不完善的因素以外，进食方式不当也会直接导致孩子呛到。有些孩子习惯边玩边吃;有些孩子要家长追着喂饭，边跑边吃;有些家长喜欢在孩子吃饭的时候逗他们……跑动，哭和笑，都很容易让孩子呛到。
别以为这些说法耸人听闻，在软性食物导致孩子窒息死亡的病例中，很多都是因为孩子进食的时候大声哭闹。吃东西时跑动也是非常危险的，绊倒或者一个趔趄就有可能导致食物进入气管。另外，在车上喂食也是要禁止的，车的颠簸也会让食物进入孩子气管。
张主任还特地强调在给孩子喂药的时候需要注意，孩子都不喜欢吃药，家长往往就会采取“硬灌”的方式，这个时候，孩子又哭又闹，很容易发生危险。更有些家长，强硬地捏住孩子的鼻子灌，孩子鼻腔的呼吸被阻断，这种方法危险系数更高，千万不能这么做。
别错过“六分钟”生命极限
气管异物窒息的危险性极大，张主任说，在抢救中，有“六分钟”的概念，如果超过六分钟，孩子很难救回来，即便救回来，也很有可能已经有了脑损伤。而气管异物导致窒息的，除非家里急救措施非常到位，当时就能够把异物取出，否则，带着孩子上医院急救，在时间上来说，往往已经错过了六分钟的黄金时间。
最有效的急救方法是把这些异物直接抠出来，但是对于没有医学背景的人来说非常难，软性的食物则更不容易抠出。所以，一定要防止孩子被食物呛住，万一被呛住窒息，有三种急救方法是比较常用的，大家都可以学一下。需要注意的是，即便孩子通过剧烈咳嗽或者是家长急救将异物排出，还是需要送去医院做进一步检查。
1.对于较小的孩子可以用手拎住孩子的脚使其倒挂，同时使劲往下拍打孩子的背部，或者用手托住孩子的颈部，让孩子往下靠在手臂上，另一个手拍打孩子的背部。(示意图2)
2.还可以让孩子头朝下趴在腿上，头部处于较低的位置，同时使劲往下拍打孩子的背部。(示意图3)
3.对于较大的孩子，你要立刻站到孩子身后，进行腹部快速挤压，以排出异物。具体方式是用一个拳头大拇指的一侧顶住孩子肚脐以上、胸骨中间的位置，另一只手抓住拳头，用力往上挤压。直到异物被排出。(示意图4)