一个晚上来了10个肠套叠患儿
好发于4到10个月宝宝平时很乖突然阵发性哭闹要当心
2012-07-12
■第X号病床
记者 葛丹娣 通讯员 王雪飞
本报讯 6个月大的豆豆(化名)，长得白白胖胖，能吃能喝，平时也不太哭闹，算是比较好带的宝宝。前两天，他突然开始哭闹不安，一阵一阵地哭吵，喂东西给他，又不吃，大人抱着哄哄，他又不哭了，大家都以为他只是调皮，就没放在心上。直到晚饭后，豆豆妈给他换尿布，发现他竟然便血了!这可把妈妈吓坏了，马上抱豆豆去医院。经检查，豆豆确诊为肠套叠，幸好及时送医院。
4到10个月的宝宝易发肠套叠
什么叫肠套叠?
“肠套叠是小孩子特有的一种急腹症，与急性阑尾炎、嵌顿疝并称为普外科三大急诊，多见于4到10个月的婴幼儿，急诊科差不多每天都会遇到。前阵子一个晚上就来了10个，5个是用空气灌肠复位术治好的，还有5个是手术治好的。”浙江大学医学院附属儿童医院普外科刘伟光主任医师说。
说得通俗一点，肠套叠就是小孩子的一部分肠管套入邻近另一部分肠管里，是导致肠梗阻的常见原因之一。肠套叠部位以回盲部、小肠和大肠交界处最为多见，通常是小肠末端套入大肠。套入的肠道会因缺血发生水肿，肠壁静脉怒张破裂出血，从而出现便血。如诊断、治疗不及时，可能会导致中毒性肠麻痹、肠坏死、穿孔，甚至休克、死亡。
阵发性地哭吵、肚子痛、便血、腹部有肿块，是肠套叠的四大典型症状。刘主任说，其实，当一向比较乖的孩子，一天内出现2到3次阵发性地哭吵，又吃不下东西，家长就应该有所警觉，孩子抱起来不哭了，往往是因为他不疼了，不是因为他想大人抱。
刚开始添加辅食的宝宝患病几率高
导致急性肠套叠的原因至今还不明，刘主任说，4到10个月的婴幼儿容易患病与他们饮食习惯的改变、抵抗力较弱有关。出生后4到10个月，正是婴幼儿添加辅食的时期，此时，他们的肠道还不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠道功能紊乱，从而引起肠套叠。
所以，刚开始添加辅食，或刚换过奶粉的宝宝，患病几率更高。出生后4到10个月的孩子抵抗力较差，容易腹泻、感冒发烧，患病后，孩子的消化系统受到干扰，就可能诱发肠套叠，这也是为什么肠套叠在春秋最为多见的原因;部分孩子患有肠道疾病，或有肠套叠的家族史。
刘主任提醒，不管是哪种原因引起的肠套叠，家长都要引起重视，套得越深，时间越长，危险就越大。只要及早发现，绝大多数肠套叠患儿都可以采用空气灌肠的方法治疗，即将空气从屁股里打进去，通过改变肠道内的压力，让肠子复位。相反，一旦孩子发病较重，肠管套入过多，肠壁缺血坏死，就只能采用手术方法切除坏死的肠管，孩子的健康也会受到很大伤害。
无论是空气灌肠复位还是手术复位，治疗后都有复发的可能，家长仍要密切关注，一旦发现孩子又出现阵发性哭吵、呕吐、烦躁不安等与平时不一样的症状时，及时带孩子就诊。同时要立即让宝宝禁食禁水，以减轻胃肠内的压力。
“避免孩子腹泻，注意科学喂养，不要让孩子过饥或过饱，添加辅食循序渐进，不操之过急，调整好他们的消化系统;注意气候的变化，随时增减衣服，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素，这些方法都有助于预防肠套叠。”刘主任说。