11岁的孩子咳了10年
没感染却咳嗽超过四周 要赶紧去医院
2012-08-15
感冒发烧好了，可是咳嗽依然如故，有些孩子，甚至没有感冒发烧的症状，咳嗽却怎么也好不了。浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科徐迎春副主任医师说，在门诊中，因为咳嗽总不好而就诊的孩子非常多。文/吴婧
11岁的孩子咳了10年
前不久，徐医生遇到了一个病人。男孩子只有11岁，咳嗽的病程却已经有10年了。家人说，他生下后不久就开始咳嗽。徐医生检查后发现，这位病人患有肺炎，这可能是导致他咳嗽的一个原因，但肺炎一般不会咳10年，经CT检查，男孩还患有支气管狭窄，考虑先天性支气管发育异常有的可能。因此，对于长期咳嗽的孩子，家长要重视，查明病因至关重要。
这是一个比较极端的病例，大部分病例还是儿童反复咳嗽超过一个月。
快到3周岁的力力，两个月前突然开始咳嗽，也没有任何感冒发烧的症状。妈妈本来以为力力咳一下就会好，哪知道怎么都不断根，半夜尤其厉害。带到徐医生那一检查，最后确定力力的咳嗽跟过敏有关，力力同时还患有过敏性鼻炎。
过敏性体质的孩子容易反复咳嗽
力力的情况比较典型，跟他差不多情况的孩子有很多。徐医生说，没有感染的情况下，咳嗽时间超过4周，可以称为慢性咳嗽。根据临床统计数据，慢性咳嗽最常见病因是咳嗽变异性哮喘，俗称“过敏性咳嗽”，得病的孩子往往同时伴有过敏的其他症状，例如过敏性鼻炎、反复发作的湿疹等。
咳嗽变异性哮喘有比较明显的症状，一般是干咳，晨起或者夜间表现得比较明显，在运动或遇到冷空气、物理或化学等刺激的时候，咳嗽就会明显加重。抗生素往往对咳嗽变异性哮喘无效，如果拍胸片检查，一般也查不出原因。
咳嗽好不了 气管里可能有异物
除了比例最高的咳嗽变异性哮喘以外，孩子反复咳嗽的原因还有很多。
如果孩子在进食时出现突然而剧烈的呛咳后才出现咳嗽久久不愈的情况，那要考虑孩子气管或者支气管里有异物的可能性。徐医生说，门诊中常常有这样的病例，孩子咳嗽怎么都不好，结果发现气管里或者支气管里有很小的花生、瓜子等小颗粒硬物。原来孩子在吃这些东西的时候，不小心呛到了气管里，剧烈咳嗽没有把这些异物排出，它们仍在气管里或者进入了支气管。异物若堵塞在气管，大部分患儿可能会有咳嗽气急等症状，家长易重视而及时就诊。但若异物颗粒较小，又堵在支气管，对正常呼吸影响不大，表现为咳嗽迁延不愈。
一岁以下的婴幼儿如果反复咳嗽，还应该考虑胃食道反流病。这些孩子往往有吐奶、返酸、嗳气等症状，在进食之后、晚上会咳得比较厉害。
除此之外，上气道咳嗽综合征、感冒、肺炎等也都会使孩子反复咳嗽，“慢性咳嗽原因非常多，一定要到医院确诊原因。”徐医生说。
超过四周 赶紧检查
如果孩子在咳嗽之前，有过感染，例如感冒、发烧、肺炎等，那么感冒等病好了后咳嗽也会慢慢好转，一般情况下2个月之内会痊愈，如果咳嗽时间超过两个月，需要到医院进行检查。
如果孩子没有感染史，咳嗽持续时间超过4周，那就得去医院。
徐医生说，慢性咳嗽一般不是特别剧烈，所以家长往往认为撑一下就会好，也就忽视了及时给孩子治疗，结果很多孩子就诊的时候，咳嗽的时间已经蛮长了，这其实很影响孩子的生活质量和生长发育。