浙大儿院已有1500余例患儿利用自体血回输做了手术
“异体输血并不是补营养，反而有可能增加一过性肾损伤的风险。”昨天，浙江省儿童医院副院长舒强教授介绍了他们刚刚在美国匹兹堡血液管理年会上发表的研究，建议家长在条件允许的情况下，尽量给孩子自体输血。
十岁以上的宝宝可以不用异体血
上周，舒教授刚刚给一名10岁的小男孩施行了一例室间隔缺损的手术，手术很成功，更令他高兴的是，这个宝宝动手术的过程中，没有用一滴异体血，这名男孩在手术中流出的血全部净化处理后重新输回了体内。
“9月底的时候，我们去美国参加年会，发现国外大都开展成人的自体输血，很少开展儿童的自体输血，国内目前为止也仅两、三家儿童医院在推行这项举措，因为不少医生都认为在儿童身上开展意义不大，而且还要花时间和家长做科普工作，很麻烦。”舒教授说。
之所以许多医院都不开展儿童的自体输血，最主要的原因是因为儿童身上的血量不多，在手术中无法完全依靠自体输血，还要使用一部分异体血，这样的举措在许多医务人员看来有点多此一举。
“一般情况下，一个3公斤的儿童身上血量只有300毫升，手术中回收用血确实比较少，以心脏手术为例，大约需要800毫升的血，十岁以下的儿童都需要配合使用一点异体血。”舒教授说，在所有外科手术中，心脏手术出血是最多的，也被视为用血大户，对于血液的重要性特别能感受到。
省儿童医院从2010年10月中旬作为全国首家启动自体输血的儿童医院，率先在心外科手术中开展，至今已经两年了，作为倡导者，舒教授也一直在思考这项措施到底有没有意义。两年来已经做了1500例，已经从心胸外科扩展到了脑外科、小儿骨科和小儿普外科。两年下来节约了35万毫升血液，较以往节省了50%的用血量。
这个数据让舒教授觉得，在儿童身上推广自体输血是值得的，而且十岁以上的孩子，如果身体条件不错，还可以做到全部使用自体血。
使用自体血可以减少多种并发症
除了节约用血，更让舒教授感觉到需要和家长们好好说一说的，是他们今年上半年做的两个对比研究。
一个是300例接受心脏外科手术患儿的对照研究，研究组将手术的小患儿分为两组来对照，一组是接受异体输血的，一组是愿意尝试自体输血的，对比研究后发现使用异体输血的小患儿有5.5%存在一过性的肾脏损伤。
为什么用异体血会发生这种情况呢?因为异体血内包含了异体血红细胞，会增加肾脏负担，抑制体内的免疫力。虽然这种损伤是一过性的，而且是非常轻度的，不用特别处理治疗，但是对于小患儿来说，将各种损伤的可能性降到最低，是有利于术后恢复的。
另一个研究是989例小患儿关于输血前后肺部并发症相关关系的研究，发现异体输血是心脏手术以后肺部并发症的高风险因素。
”我们做这两组跟踪对比研究，是希望帮助家长扭转以前一个错误的观点：异体输血是一种补充营养的办法。其实这种办法还是有一定风险性的，毕竟是异体的血红蛋白，在目前医学技术未能破解所有疾病的同时，自体输血是相对安全的办法。”舒教授说，虽然自体输血可能要增加一笔血液净化的费用，不过使用自体输血可以减少术后上呼吸机和监护的时间，患儿也可以提早脱离危险期，总体上还有会降低医疗费用。