青春期男孩“羞于启齿” 睾丸肿瘤长成了小皮球
阴囊肿大最好做个B超 隐睾1岁时要手术
2012-11-13
本报讯(记者 余敏 通讯员 王雪飞)胯下拖着4斤多的东西走路，是什么感觉?13岁的男孩不好意思说，更令人难以想象的是，父母居然一直没发现异样。浙大附属儿院泌尿肿瘤科徐珊主任说，他从医30多年来，从来没见过这么大的睾丸肿瘤，像个即将爆掉的小皮球，足有4斤多。
性教育缺失让孩子“羞于启齿”
小张，江苏某农村人，13岁。
上周四，在父母的陪同下，他步履蹒跚地来到浙大附属儿院。“前一天，我还能骑电动车。”面对医生，小张很羞涩，不好意思多说。父母也认为，之前一直没发现有什么不对，一天就肿成这样子了。
年轻的接诊医生看了看，也判断不好啥情况，阴囊部位没有明显的外伤，却肿得像个小皮球，表层的静脉血管都被撑得扩张了，还在流血。收治住院后，徐珊主任安排小张做了个B超，结果显示是睾丸肿瘤。
“目前已经做了肿瘤切除，病理还没出现，但基本可以判断是晚期，转移到哪里还需要进一步检查。”徐主任说，儿童睾丸肿瘤不算罕见，科室成立10年来已接诊过80余例，但像这么大的还是第一次见到，“五六十年代的教科书上还能看到，现在已经很罕见了。”
他很纳闷，为什么家长和孩子自己一直没发现?小张说，其他今年8月他就感觉有点不舒服了，但是一直不好意思说。而父母也是生意人，很少和孩子沟通，更不要谈性教育了。
“青春期的孩子都比较羞涩，很多事情难以启齿，学校教育和家庭教育的缺失，导致了这样的悲剧。”徐主任说，肿瘤细胞呈几何倍数分裂生长，2个分裂成4个，4个分裂成8个，肿瘤能长这么大肯定已长了好几个月。
阴囊不对称或肿大做个B超
儿童睾丸肿瘤好发于两个阶段：一是3至5岁，这个年龄段的孩子多穿开裆裤，很多家长发现孩子阴囊下坠，就诊后被检查确诊;二是青春期男孩，和该年龄段性激素水平增高有关。
徐主任介绍，“对于这个毛病，大部分家长都认识不足，很多都是孩子单侧阴囊下坠或肿大，过了两三个月才来就诊。”其实，早发现对于治疗睾丸肿瘤非常重要，这个肿瘤早期转移的几率比较小，早发现的治愈率非常高。
怎样才能早发现呢?B超检查。当家长发现孩子的阴囊双侧不对称，或者因睾丸鞘膜积液导致阴囊肿大，到医院首诊时最好能做个B超检查，90%以上的肿瘤能够被排查出来。
隐睾的孩子1周岁时需手术
隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊，而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说，阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。这样的孩子还是蛮多的，浙大附属儿院每年要做五六百台隐睾下降手术。
隐睾的孩子成年后发生睾丸肿瘤的概率是正常人群的40倍，“曾经有一个浙大的老教授，抱着1岁多的孙子来做隐睾手术。他说，自己有个亲弟弟，因为隐睾患睾丸癌18岁就去世了，所以特别重视这个问题。”徐主任说，很多成人睾丸肿瘤患者都是隐睾。
一般来说，孩子6个月大时睾丸如果没降到阴囊内，那以后基本就不会下降了，如果6岁前都没有手术治疗，那么没有下降到阴囊的睾丸将丧失生殖功能。而且患睾丸癌的几率大大增高。因此，建议有隐睾的孩子1周岁时就要做手术。