杭城专家解读：人人都测确实没必要但挑食偏食生长发育落后的孩子要测
微量元素检测最坑人?
杭城专家解读：人人都测确实没必要但挑食偏食生长发育落后的孩子要测
2012-12-06
记者 王真
通讯员 王雪飞 于伟 陈员
本报讯 这两天，一则关于“微量元素检测最坑人”的报道，在网络上传播非常广。报道说，北京的一些社区医疗机构，孩子做常规体检、接种疫苗时就会测微量元素。
对此，中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员丁宗一说：“近20年来，国内微量元素检测的方式花样百出，但检测结果都不靠谱。”他指出，微量元素检测对仪器和实验室的环境要求非常高，不是一般的医院实验室能做到，所以国外基本不查。北京协和医院儿科主任宋红梅也认为抽血检测微量元素的确没有必要。某三甲妇幼保健院检验科医生说，医院推出微量元素检测项目，创收是重要原因。一次检查五项(除铅外)费用低的40元左右，高的近100元。
许多网友看完这个报道后的第一反应是：“哇，这些医院太缺德了，为了创收，竟然做这么不靠谱的事情。”网络上骂声一片，几乎是一边倒的谴责声。
微量元素与孩子的生长发育关系密切。缺钙会使孩子长不高，还易得佝偻病等。缺锌会导致生长发育迟缓，性成熟推迟等。缺铁会导致贫血，影响认知能力，所以许多家长对孩子微量元素足不足很关心。
那么，微量元素检测到底靠不靠谱?真的没任何必要检测吗?
来听听我省一些儿科医生对“微量元素检测最坑人”报道的解读。
检测结果
没有临床意义?
解读：现在还没有比验血更靠谱的检测方法
浙大儿院、省中医院、市一医院等，都开展有验血检测微量元素的项目。其中最忙碌的是浙大儿院，最多的时候每周得做700多个样本，“这个最高峰在暑假，现在是低谷期，每周也有三四百份样本。”实验室沈征医生说。
浙大儿院现在主要做5种微量元素的检测：钙、锌、铁、镁、铜，都是测静脉血。
沈征医生说，从检测结果来看，血液中锌元素水平较低的孩子大概有15%，铁元素较低的占5%左右，许多人担心孩子缺钙，实际检测出来，钙元素水平较低的孩子并不多。缺乏镁和铜的孩子更是极少数。
省中医院、市一医院的微量元素检测项目和浙大儿院相同，检查结果也类似。
网上说微量元素检测没有意义，检测结果不靠谱不可信。针对这一说法，浙大儿院中心实验室沈征医师说，据他了解，现在国际上临床检测人体微量元素的含量，也是通过外周静脉血来测定，是国际上通用的方法，具有一定的指导意义，目前也没有比验血更可靠易行的检测方法。
“当然了，要说怎么测最准确最靠谱，那就要检测人体器官了。比如要想知道一个人缺不缺钙，最准确的方法是锯块骨头下来测一测钙含量，显然这种方法在临床上不可能办到。人体的肝脏是含锌元素最多的地方，我们也不可能切一块肝脏来检测。”
96%的学生
检测过微量元素?
解读：人人都测确实没必要，但挑食偏食生长发育落后的孩子需要测
报道说，北京一家幼儿园96%的学生检测过微量元素，近70%的孩子测过多次，甚至有社区卫生中心统一组织幼儿园孩子测微量元素。浙大儿院保健科副主任竺智伟医师说，幼儿园统一组织孩子去测确实没必要。“临床上，我们建议膳食结构不合理，存在挑食偏食、生长发育迟缓的孩子，可以做微量元素的检测。不建议饮食正常、发育正常的孩子也来做。”
“门诊中，我们经常碰到家长要求开个微量元素检测单，他们说幼儿园、学校里有很多孩子都做了，老师也建议家长做，说查一查放心一点。我会劝家长，如果孩子缺乏某种微量元素，会有症状，会在孩子的身体上表现出来。如果一点症状没有，孩子就是健康的，不用浪费这个钱。”
比如缺锌，孩子表现容易厌食、偏食、胃口不好，生长发育不良，身体矮小，智力发育落后;如果缺铁，可能引发孩子缺铁性贫血，孩子面色苍白，不爱吃东西，烦躁不安，注意力不集中;缺钙，孩子会多汗、枕秃、夜惊、出牙晚、精神烦躁等。
省中医院儿科主任董勤医师说，粗略统计，做过微量元素检测的孩子，大概只有1/10真正需要做检测，“大部分家长把这个检测当做普查，带着孩子定期做一做，这绝对不需要。”
市一医院儿科主任黄先玫医师说，她在门诊中也经常被家长求着开检查单，“许多孩子实在没这个必要。我告诉家长，你的孩子头发有光泽、皮肤有弹性、皮下脂肪分布均匀、骨骼发育正常、体重身高都达标，怎么可能缺乏某种微量元素而营养不良?家长有些时候对孩子的身体过分关注了。”
验血衡量微量元素
缺不缺乏最坑人?
解读：验血只是辅助依据，缺不缺得综合考虑
浙大儿院儿童保健科主任邵洁医师是全国有名的儿童保健专家，昨天和邵主任聊起检测微量元素这个话题，邵主任特意编辑了一条短信发给我，她希望用专业精准的语言来和大家说明白这件事情——
任何疾病判断，包括锌缺乏，是医生根据病史(包括营养膳食史、生长发育、体格检查)，综合实验室检查，综合分析作出判断，不是仅仅依赖微量元素检测。
省中医院儿科主任董勤医师说，“微量元素检测最坑人”这则报道，很容易让人误以为医生只看验血结果就判断孩子缺不缺微量元素。其实医生在判断孩子是否缺乏某种营养素的时候，会先看孩子的饮食情况和临床表现，微量元素检测只是一个辅助工具，医生并不会凭检测结果判断孩子是否缺乏某种微量元素。
竺副主任说，孩子缺乏某种微量元素，建议首先从饮食调整，多吃含有某些营养物质的食物，缺什么补什么。
医院里有专门的锌剂、铁剂作为饮食以外的补充，而缺钙其实是人体对钙利用率不高，建议孩子补充维生素D。镁和铜，没有专门的药物补充剂，主要通过饮食摄取