昨天浙大儿院呼吸科门诊近一半患儿确诊肺炎
今年是支原体肺炎大年这段时间孩子咳嗽很容易得肺炎
2012-12-28
记者 李静 通讯员 王雪飞 徐尤佳
杭州一年中最冷的日子终于来了，加上这段时间空气质量不是很好，又是连日阴雨，小孩子只能成天呆在门窗紧闭的室内，交叉感染的几率大增。这周，小儿肺炎患者明显增多。医生提醒，今年冬天的咳嗽很容易变成肺炎。提醒家长在这个冬天，要特别当心孩子的咳嗽，平时家里多用醋熏熏。
浙大儿院呼吸科门诊
近一半患儿是肺炎
这两天浙江大学儿童医院哪个科室的号子最难挂?无疑是呼吸科!不到上午10点，呼吸科所有号子，包括普通号，就已经全部挂完了。
昨天，浙大儿院呼吸科主治医师刘金玲看呼吸科普通门诊，一天共看了62个患儿，最后确诊为肺炎的近一半。在这些肺炎患儿中，5岁以内的占了60%左右。
她说，呼吸科门诊中最多的是肺炎患者，其次是支气管炎，约占门诊30%，哮喘占10%左右。
专家门诊情况怎么样?呼吸科专家唐兰芳主任医师说，呼吸科专家门诊来的多是病得比较重或复杂的肺炎患儿，肺炎出院后来复查的也较多，大约占门诊量的40%。
肺炎患者多了，呼吸科的病床真的是一床难求。
前天晚上，家住义乌的张先生，慌慌张张赶到浙大儿院挂急诊。他儿子1岁多，咳嗽一个多星期，在当地医院挂盐水也没用。前天，孩子咳着咳着，突然喘不过气来，气吸不进去也呼不出来，呼吸特别困难。家里人吓坏了，决定送杭州。
急诊医生确诊为肺炎，说最好住院，但为难地说，现在没床位了，建议第二天去门诊排排看。张先生只好带着孩子到杭州表哥家借住。
昨天一大早，他们去挂了呼吸科门诊。呼吸科的医生还是很无奈地告诉他们，床位全满了，大概要等好几天才能住进。张先生又急又愁。
浙大儿院呼吸科的床位现在到底有多紧张?唐兰芳主任医师说，呼吸科一共66张病床，除了偶尔几个因为异物吸入和哮喘住院，其余的全是肺炎。特别是这周以来，因肺炎住院的患儿明显多了。以前每天排队等住院的患儿有一百个左右，这两天每天至少有两百多个在等床位。以前排队两三天能住进去，现在基本上要排一周。
两个预防措施 家里可以试试 只流清水鼻涕 试试生姜或葱白 在冬天，孩子流鼻涕是一个很普遍的现象，特别是在室外吹上一阵后，孩子很容易流清水鼻涕。孩子流鼻涕要不要去看医生，常常让家长们纠结。网友“汤团妈妈”一则关于“止鼻涕”的微博一贴出来，就引来家长的浓厚兴趣，转发已超过六千多次。
微博内容是这样的：下午，汤团睡醒开始流清鼻涕。防止意外，用上俺屡试不爽的姜末大法。姜末要用微波炉稍微打热，大概三分钟就好了。呵呵，着凉、感冒、发烧，汤团自从八九个月大一直用到今天的法子，基本转天就好了。此方法仅适用于着凉、风寒引起的感冒、发烧、流鼻涕。每次姜末的剂量大概在能完全覆盖孩子脚心的量(然后用布将脚掌包起来)。担心皮肤刺激的家长，可以事先在脚心涂抹一些护肤霜。使用时间建议在午睡或晚上睡觉时，可以使姜末保持稳定发挥作用。
这个小偏方可靠不?
杭州市中医院呼吸科副主任医师傅骞说，这个外治法没什么副作用，应该是靠谱的。大家都知道受凉喝姜汤，这是老百姓常用的治疗风寒感冒的单方。用姜末敷脚底外治风寒感冒，属于增强卫气，驱散寒邪的一种方法。其实生姜的用处很多，因为生姜性味辛温，可入肺、脾、胃经，可发散风寒，散水汽，温胃健脾，是治风寒感冒和胃寒呕吐的良药。当然最常用的功效还是温胃止呕，故有“呕家之圣药”的美称。在遭受水湿、寒冷侵袭后，喝热姜汤，或者姜糖水，可调和气血，驱散风寒湿邪。最适合感冒又有胃寒不适的人群。
不过傅医师说，对风寒感冒后流清水鼻涕的，他更建议用葱白，效果可能比生姜好。葱白辛温通窍，入肺胃经，有发汗、解表、通阳的功效，临床上常用于治疗伤风感冒，恶寒发热，头痛鼻塞等症。但如果鼻涕为黄浓或伴咽喉疼痛明显，表现为风热的人，用葱白不合适。同样，咽喉疼痛也不适合用生姜。
民间相传有个治感冒的验方，总结成这样一个歌谣：一把大米熬成粥，一勺米醋七棵葱，红糖少许姜三片，风寒感冒有奇功。
不煮粥的话，也可以直接煎水喝。大约用五六根大葱的葱白，加点红糖，再加大约300毫升水，煮开后趁热喝，能出点汗最好。不建议掺入奶粉和果汁等一起喝。
需要提醒的是，如果孩子不但流鼻涕，还有咳嗽、发烧等症状的，还是建议先去医院。姜末敷脚底或葱白汤可以作为辅助食疗。
今年是支原体肺炎流行大年
何女士的女儿4周岁半，今年已经得了三次肺炎了。第一次是今年元旦期间，在医院里住了10多天院。第二次得肺炎是今年10月份，前天，她女儿再次被确诊为肺炎。
对这个诊断，何女士感到蛮意外。“她才咳了两天，怎么又得肺炎了?”医生告诉她：“这段时间的咳嗽很容易得肺炎。”
为什么今年的咳嗽很容易得肺炎?一个是每年这个时候本来就是肺炎的高发期。还有一个重要原因是，今年是支原体肺炎的流行大年。两者一叠加，得肺炎的几率大大增加。
以病原体分，肺炎有好多种。主要包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。
对于年龄小于2岁，尤其是6个月以内的婴幼儿来说，他们最容易得的肺炎是病毒性肺炎。在冷暖交替的冬春季节，呼吸道合胞病毒多发，年龄小的婴幼儿，最容易感染这种病毒，导致病毒性肺炎。病毒性肺炎的症状，主要以咳嗽、气喘为主，一般不发烧。
“最近天气一下冷起来，小毛毛头因为感染呼吸道合胞病毒得肺炎的一下多了起来。感染呼吸道合胞病毒的肺炎，也叫毛细支气管炎，喘憋明显。一般2岁内，特别是6个月以内的毛毛头，感染呼吸道合胞病毒后，会出现喘，气吸不进去，也喘不出来。喘憋严重的，一般建议住院。”唐兰芳主任说。
对于6个月到2岁的婴幼儿来说，链球菌肺炎是发病率最高的时期，这个时候母传抗体逐渐消失，抵抗力较弱。肺炎链球菌可存在于健康人群的鼻咽部，可作为人体正常的定植菌。有研究表明，北京1个月至5岁的儿童中，鼻咽部肺炎链球菌携带率约28%。链球菌肺炎的症状有咳嗽、痰多、发高烧，常常39℃以上高烧不退。
而对于幼儿园小朋友和低龄段小学生而言，得肺炎最多是因为感染了支原体，今年这类病人比往年多了很多。唐兰芳主任说，支原体是一种比细菌小、比病毒大的病原体。肺炎支原体有流行的大小年，一般每隔3至8年大流行一次。今年是流行大年。支原体肺炎的症状，以干咳为主，几乎没有痰，并伴有发烧。 这段时间，家里常用食醋熏蒸
细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎，是肺炎家族中最主要的成员，这个冬天，这三大成员一起发威。而这三种肺炎，都有同一个症状——咳嗽。难怪医生会说，“这段时间的咳嗽很容易得肺炎。”
所以提醒家长，一旦发现孩子连续咳嗽，哪怕没有发烧、流鼻涕等症状，也一定要及时带到医院检查一下。早发现，早治疗。
居室常通风、少去人多的公共场所、勤用肥皂洗手，可以减少病毒、细菌和支原体入侵的机会。但要预防肺炎，最关键的还是要靠平时的积累，比如2岁前记得给孩子打肺炎疫苗，常锻炼身体增强免疫力等。
浙大儿院呼吸科主治医师刘金玲说，像婴幼儿感染了呼吸道合胞病毒后，初期会表现出上呼吸道症状，比如咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等。如果孩子体质差，病毒可能很快就会从上呼吸道进入下呼吸道，引起肺炎。而体质好的孩子，可能流流鼻涕也就好了。 孩子咳嗽一定要当心 杭州冬春交替时节历年来是流感的高发季节，杭州市疾控中心的专家说，流感病毒不耐热，对消毒剂敏感，最简单方便的就是食醋熏蒸了，特别是对于家有小孩或老人的家庭，更值得一试：
将适量食醋倒入碗中，置于电炉或酒精炉等燃具上，使食醋蒸发充满室内，同时关闭门窗。每天熏一次，每次熏半小时到一小时，可持续数天。也可将食醋半汤匙放入高压锅里面，加入1公斤水，加热后拿掉限压阀。把高压锅拿到房间里，让食醋逐渐蒸发到整个房间里。
此外，含氟消毒液可在房间里喷洒消毒，或消毒衣物。