时报请来的专家解答医改热门问题
□时报记者 夏佳波 纪含羽 郑琪
时报讯 昨天是省级公立医院改革和在杭市级公立医院改革的第一天，与咨询病人挤满各大医院门诊办一样，微信平台“浙江健康俱乐部”上也炸开了窝，线上的火爆程度完全不亚于线下的医院，网友们将一个个问题抛给了时报组建的“新医改顾问团”。
浙江省卫生计生委医政处主任科员徐飞鸿、浙医二院王建安院长、浙江省肿瘤医院副院长葛明华、浙大儿院医保办主任郦柏平针对一些热门问题进行了解答。
焦点1：医院的药品既是统一招标采购，又是零差率销售，价格比普通药品便宜才对，怎么会有好多药还是比药店贵呢？
徐飞鸿：医院和药店的进货渠道不一样，医院是统一招标，而药店是自行议价。医院一些药品的确是比药店贵，但一些药品实施零差率后，也比药店便宜。患者还要看到一点，同一功效的药品，品种很多，产地各异，药价自然也不同。药品招标平台也正在不断减低药品进价，下一步还会在流通渠道上下功夫。
焦点2：药价降了，但是手术费、门诊费涨了，不过是“左手换右手”。那么医改实实在在改了什么？
徐飞鸿：这次医改初衷，并不是像之前基本药物制度实行时，让患者在看病费用上肯定得到便宜，而是为了改变医院经济运行的模式，是一种机制改革。目的是让医院不再以卖药来赚钱，医生少开大处方，破除“以药改医”，这点的改革来得更彻底。
焦点3：医院取消了药品加成的收入之后，会不会通过其他途径，比如多开检查单等来弥补这一块的损失？
王建安：这几年来，我们医院一直在努力压缩药占比，省级公立医院改革之前，医院的药占比只有38%，在浙江省大型综合性医院中是名列前茅的。改革之后，对于这一块药品收入，医院将会通过开源节流减少行政开支、增加技术服务扩大技术服务的劳务价值，比如提高一些高技术手术的价值等途径来弥补，并不会出现多给病人做检查的违规行为。
焦点4：公立医院改革施行药品零差率后，相比之下，对肿瘤医院和肿瘤病人的影响是不是更大？
葛明华：肿瘤病人用药多，肿瘤医院的药占比也相对较高。改革后，医院收入肯定下降，总体是药品收入的10%左右。但这部分钱患者不用担心，不是负担到患者身上，而是通过政府财政补贴以及提高医院管理效率来消化。对长期吃药的肿瘤病人来说，实行药品零差率后，获益还是多一些的。
焦点5： 4月1日之前配的药，如果发现价格高出4月1日之后，患者是否可以退掉药品，然后按照调整后的价格重新购入？
郦柏平：根据国家卫计委《医疗机构药事管理暂行规定》第六章第二十七条规定：“为保证患者用药安全，药品一经发出不得退还。”对门诊药房已售出药品要求退药者，经证实出现严重药物不良反应、用药无效或者药品确有质量问题等特殊情况（非患者人为因素造成），才可以退药，否则将不被允许。
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咨询病人挤满医院门诊办
对诊查费上涨没意见对手术费大涨有抵触
时报讯 浙江省在全国率先完成公立医院改革全覆盖，到底这次医改对老百姓的看病就医带来了什么？昨天，记者兵分几路走进杭城多家大医院，实地探访患者。
虽然各大医院门诊墙壁上贴满了公立医院综合改革的告示，大厅里也摆放了咨询答疑的易拉宝，各个LED屏幕上也是滚动播出医疗改革的相关事项，但在挂号窗口前，还是有不少挂完号的病人抱怨一句“挂号费怎么贵了这么多”。
“医生，我昨天看了报纸，说今天配药要便宜15%，我昨天配的药好不好全部退掉的？”“这是你们给我的手术费用单，你们给我安排的手术，现在过了4月1日，价格贵了这么多，我不要再做了。”不少医院的门诊办公室里，挤满了前来咨询、投诉的病人。
不过，现场多位市民都对诊查费的变化表示关系不大，“医生看病也蛮辛苦的，价格贵了，他们给我们看病也会更认真一些。”但涉及到手术费用的时候，因为一些大手术上调的费用比较多，动辄上千元，大家感觉还是稍微有点抵触。