七岁男孩呕吐腹痛查不出病因结果竟是糖尿病酮症酸中毒
Ⅰ型糖尿病起病急 三成孩子一发病就是酮症酸中毒
商报讯 (记者 祝洁炜 通讯员 王雪飞)
现在的人健康意识高了，对很多常见病学会了自我判断。比如，最近吃得多、喝得多，人却反而变瘦了，就马上会想到自己是不是可能得糖尿病了。然而，对于很多儿童糖尿病来说，这样的判断可能产生失误。昨天，浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科副主任董关萍主任医师说，Ⅰ型糖尿病占儿童糖尿病的90%，由于它的疾病特点，有时候一上来就是酮症酸中毒的急症，很凶险，又很容易误诊。
Ⅰ型糖尿病占儿童糖尿病的90%
前不久，七岁男孩天天呕吐、腹痛突然发作，去当地医院就诊，一开始医生当胰腺炎治疗，可各种措施下去了，天天的呕吐、腹痛症状非但没有好转，反而越来越厉害了。家里人赶紧把孩子转到浙大儿院来治疗，医生一检查，发现孩子的血糖很高，最终被确诊为Ⅰ型糖尿病，终身需要接受胰岛素治疗。他之所以出现呕吐、腹泻的症状，是因为酮症酸中毒了。
一想到自己原本健康可爱的孩子突然变成了“小糖人”，一辈子需要打针补充胰岛素控制血糖，天天妈妈怎么都接受不了：“我们一直坚持按科学的方法喂养孩子，从出生到现在，孩子的体重也都很正常，从来没胖过，怎么会得糖尿病的?糖尿病不都是那些胖小孩得的吗?”
董关萍副主任说，回答这个问题，要先搞清楚Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病的不同发病机制。Ⅰ型糖尿病的发病原因是因为胰岛功能完全丧失，停止分泌胰岛素，Ⅱ型糖尿病的发病原因是人体出现胰岛素抵抗，这通常是个缓慢的过程。因此，和Ⅱ型糖尿病相比，Ⅰ型糖尿病发病很急，多是突然发病。
和Ⅱ型糖尿病相比，Ⅰ型糖尿病的发病时间比较早，通常在30岁以前发病，尤其是16岁之前。其中，在5-6岁、11-13岁这两个年龄段的儿童中，会呈现出两个发病高峰。
董关萍副主任说，在儿童糖尿病中，Ⅰ型糖尿病占了绝对优势，大约占到90%。以前生活条件差，没有胖孩子，Ⅱ型糖尿病在儿童中极少见，现在肥胖孩子多了，Ⅱ型糖尿病也慢慢多了起来，大约占10%。
乏力、恶心、呕吐也要提防糖尿病
为什么人会得Ⅰ型糖尿病?目前医学界对这个问题正在进行研究。董关萍副主任说，这可能和遗传、病毒感染都有关系。人体在感染病毒后，自身免疫反应调控失常，胰岛细胞受到破坏，胰岛素分泌急剧减少，甚至干脆不分泌胰岛素了，Ⅰ型糖尿病就发生了。
和Ⅱ型糖尿病相比，Ⅰ型糖尿病发病比较突然，有些患者在患病后，会出现“三多一少”这种典型的糖尿病症状，即多饮、多尿、多吃，却快速消瘦。但也有部分患者尚来不及出现这些糖尿病典型症状，就直接酮症酸中毒了。董关萍副主任说，现在浙大儿院内分泌科住院的糖尿病患儿中，大约有40%是因为酮症酸中毒住进来的，还有30%的患儿尽管尚未达到酮症酸中毒的症状，但也已出现酮症，被收治入院。
酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，当糖代谢出现紊乱，体内酮体产生过多，血液PH值下降，引起酸中毒症。像天天出现的呕吐、腹痛的症状，其实就是酮症酸中毒的症状，酮症酸中毒很凶险，发生时，患者会出现极度烦渴、尿多、极度乏力、恶心、呕吐、食欲低下、神志恍惚，严重的会昏迷、甚至死亡。
董关萍副主任说，他们还碰到Ⅰ型糖尿病初发病时，出现胸痛、胸闷的症状，有点像心脏病。“所以，如果孩子出现这种非典型性糖尿病症状，又查不出原因，家长也要多长个心眼。”