儿童白血病与装修污染、辐射环境污染、二手烟都可能有关

春晚年画娃娃确诊白血病引发关注浙大儿院血液科75张病床常年住满

记 者 王真

通讯员 王雪飞 张颖颖

上周末，连续两年上央视春晚的7岁男童邓鸣贺，被确诊患有急性非淋巴细胞白血病。

蛇年春晚上，邓鸣贺与妹妹邓鸣璐一起表演儿童节目《剪花花》，网友们在微博上都说邓鸣贺很可爱，“长得就像年画娃娃”，这个小男孩曾获第六届少儿艺术大赛金奖、全国戏曲小梅花金奖等多项大奖，所以他又被大家叫做“年画娃娃”和“豫剧红孩儿”。

这么可爱懂事的小男孩得了白血病，网友感慨万分，央视蛇年春晚官方微博也送上祝福：“由于病情特殊，医院规定不能探视，因此婉言谢绝了剧组的探望意愿。我们在此诚挚祝愿邓鸣贺早日康复，继续快乐成长。”

邓鸣贺的爷爷说，小鸣贺去年在学校体检时还一切正常，但在今年春晚表演《剪花花》时，已经开始发烧，当时他坚持表演完节目。回到家后，一直没有退烧，父母在大年初四带着他从河北到北京看病。现在，邓鸣贺住在北京儿童医院，已经退烧，但他并不知道自己得了什么病，每天还是很开心。

儿童白血病在浙江的发病率也比较高，浙江大学医学院附属儿童医院血液科有75张固定床位，几乎常年住满，目前住了80多个白血病患儿。

杭州儿童白血病发病情况高于全国平均数

0-1岁发病率最高

白血病是一种造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，主要原因是造血干细胞基因突变，变异的细胞失去进一步分化成熟的能力，停滞在细胞发育的某个阶段。

这些变异的细胞在骨髓和其他造血组织中大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时抑制正常造血功能，临床表现为贫血、出血、感染和各器官浸润症状。

全国高等医学院校教材《儿科学》“小儿血液系统恶性肿瘤”一节中有关于儿童白血病的描述——“白血病在小儿恶性肿瘤性疾病中占首位”，“发病率为3-5/10万”，“治疗效果比成人好”。

根据《2012中国肿瘤登记年报》，全国登记地区白血病发病率(包括所有年龄段)为5.68/10万。白血病年龄别发病率在0-4岁较高，在5岁以后趋于平缓，40岁以上开始快速升高。

而根据杭州市疾病预防控制中心收集的杭州市各家医院的病人情况，2009年-2011年，杭州市0-14岁儿童的白血病发病率为7.02/10万，占了这个年龄段儿童恶性肿瘤病人的40.18%。杭州市儿童所有恶性肿瘤的发病情况中，0-1岁发病率最高，随年龄增加，发病率下降。

究竟是什么导致儿童白血病?

浙江大学医学院附属儿童医院血液科有2个病区，共75张床位，这在浙大儿院属于病房比较多的科室了，医院血液科副主任宋华主任医师说，“去年，科室收治了200多位白血病新发病人，加上老病人，75张床位根本安排不过来。得白血病的小病人太多了!”

认识宋主任已有两三年时间，他常常感慨，得白血病的孩子往往都很懂事，还长得很漂亮。“这么好的孩子怎么得了这个病!”

宋主任说，目前医学界对白血病的病因并不确定，一般是根据白血病病人的既往史，包括病人曾经做过什么、吃过什么、接触过什么，来推断什么原因可能导致白血病。

根据发表在2012年10月《中国循证医学杂志》上的《中国儿童白血病发病危险因素及人群归因危险度的Meta分析》一文，总结导致儿童白血病的主要原因有(以影响力强弱排位，影响力依次减弱)——

患儿感冒史、患儿X线接触史、患儿居住环境电磁场暴露史、患儿房屋装修史、患儿有害化学物质接触史及住宅周围污染。

另外，母亲孕产期有害化学物质接触史、肿瘤家族史也是导致儿童白血病的重要原因。

这篇论文由重庆医科大学公共卫生与管理学院妇幼保健与儿少卫生教研室编写，收集了近十年国内外公开发表的关于中国儿童白血病发病危险因素的病例，再做对照研究和汇总。

“儿童血液肿瘤方面的专家认为，儿童得白血病主要是两方面的原因，第一是外部环境问题，经常接触有毒有害物质，导致染色体断裂;第二是自身体质问题，基因有缺陷，所以当染色体受到外部刺激的时候，基因就容易变异，发生癌变。”宋主任说。

“得了白血病的孩子往往是受了内外双重打击，才会发病。居住地附近有化工厂、住在刚刚装修好的房子里、接触过X射线，这些原因是外部因素;而家族内曾经有多人得了恶性肿瘤，那就可能是基因的问题了。”

父亲吸烟

生出的孩子得白血病几率比别人高

儿童白血病为什么这么高发?杭州市第一人民医院副院长、血液内科专家钱申贤说，恶性肿瘤是人体DNA修复功能下降组织产生变异，年龄越大，各个脏器越容易出问题;而未成年的儿童处在生长发育高峰期，造血干细胞代谢最为活跃，也处于最不稳定的阶段，最容易发生变异，随着年龄的增长，血液系统趋于稳定，白血病的发病率也随之下降。

杭州市一医院副院长、血液内科专家钱申贤特别要提醒家长，要当心电离辐射、被动吸烟和感染。

电离辐射可以破坏细胞内的DNA，电离辐射来源于X射线、烟草中的某些成分、岩石中存在的核放射物质、原子弹或核电站泄漏物等。二次世界大战期间，美军在日本广岛和长崎投下原子弹，许多幸存者患上白血病。

儿童由于解毒功能不全，更容易受到烟草的危害，如果在生产前父母大量吸烟，尤其是父亲重度吸烟，可显著增加孩子患白血病的风险。

还有，目前在怀孕期间感染禽流感病毒、EB病毒、C型腺病毒，都可增加白血病的发病风险。

英国科学家发现，婴儿出生几个月后，每周参与幼儿所活动的婴儿发生白血病概率较低，并提出“延迟感染”的理论，就是指儿童在出生两年内接触一定程度的感染，有助于儿童免疫系统发育，可增强儿童免疫力。

这个理论跟国内的“不干不净，反而没病”有相似之处，提醒家长，不要把孩子保护得太好，让他尽早接触大环境，尽早建立起免疫力。

血液科专家建议

房子装修好半年内孩子和准备怀孕女性不要入住

还在刷油漆就住了进去 一年后11岁儿子得了白血病

对浙大儿院住院白血病患儿家庭的装修小调查

之前，有很多报道，指出装修污染与儿童白血病可能关系密切。对新发现的白血病孩子，浙大儿院宋华主任医师常常会问家长一个问题：你家是什么时候装修的?

昨天，我们在浙大儿院的血液科病房做了个随机小调查，调查了大约50位白血病儿童，询问每位孩子的家长同一个问题：怀孩子时，或者孩子是否住过刚装修过的房子?

有7位家长说，孩子的确住过新装修过的房子，大约占了14%。

一位来自衢州农村的11岁男孩，妈妈说，他们家2010年造了一幢4层楼，“装修是很简单的，水泥砌好，白油漆涂涂……不过我们没等房子干透，就住进去了……”

“我们住进去的时候，有的房间油漆还没有完工。我们和儿子先住在油漆差不多干透的房间里，白天把门关牢，对面房间工人再刷油漆。现在想起来，那个味道真是浓啊，我们大人都吃不消……”她儿子去年上半年发现得了白血病，其间都住在那幢刚装修好的房子里。

还有一位是来自绍兴的9个月男宝宝，妈妈很年轻。

“我们老家在乡下，我怀孕四个多月的时候，住回老家，老家刚装修过，妈妈为了我回家，特地买了一批新家具，洗手间也重新贴了瓷砖。房子里味道很重，我闻得有点恶心。可是想想老家有妈妈照顾，毕竟方便点。这样熬了两个月，我实在受不了，回到杭州的出租屋和老公一起住。”这位妈妈说。

还有一对是杭州小夫妻，结婚两年，女儿1岁不到，结婚时新装修的房子，装修好晾了3个月住进去，过了半年，怀上宝宝，又过了4个月，女儿就发现得了白血病。

“我们家的装修属于比较好的，130多平方米的房子，装修用了五六十万吧，用的全部都是好东西，家具都是买的，油漆也是有牌子的，还选了环保油漆。装修好急着搬进去，刚刚结婚，一切都很新鲜。老婆有宝宝后，我们也没想很多，觉得一切都很好，谁知道，孩子会得这个病。早晓得，那个时候不要这么急了。”女孩子的爸爸说。

小调查引起不少孩子爸妈的注意，他们围在一起讨论——

“我们孩子刚刚来找宋主任看的那次，宋主任问我们家里是不是刚装修过，我们说都装修五六年啦，不可能是装修的事，宋主任叫我们请检测人员到家里测测，谁知道，真的还有毒气!偏偏孩子房间里有!超标的。真是作孽啦!”

“现在的环境太差了，我们村子本来空气很好的，现在有化工厂!搬到城里来，每天雾蒙蒙，汽车这么多，空气太差了!”

苯作业工人白血病发病率 比其他人群高出5倍

曾任中国毒理学会常务理事的尹松年曾写过一篇《白血病与家庭装修有关吗》的文章，刊登在《健康报》上。 尹松年说，新装修的房子里面主要的污染源是苯，苯是一种有机溶剂，在工业中有着广泛的用途，装修涂料的溶剂中多含有苯。另外，汽车尾气、家用煤气也有苯。

“我们对全国苯作业工人的调查发现，约有50万人接触苯，苯中毒者约占0.5%，同时发现有白血病人。”尹松年说，经过流行病学调查研究证明，苯作业工人中的白血病发病率对照成年人群约高出5倍。这些白血病人从接触苯开始至诊断为白血病最短的期限约6个月，多数在11年左右。卫生部已将职业接触苯工人的白血病定为职业性癌种之一。

尹松年说，短时间接触浓度很高的苯，可造成急性中毒，发生头痛、头晕、恶心、呕吐、走路不稳，像喝醉酒一样，严重者神志不清，不及时抢救，可造成死亡。如果长时间接触苯，可导致慢性中毒，引发再生障碍性贫血以及白血病。慢性苯中毒的主要症状是身体虚弱、血液中的白细胞减少、身体免疫功能下降。严重中毒者全血细胞(包括白细胞、红细胞、血小板)都减少，又称再生障碍性贫血。更会引发白血病，苯导致骨髓和血中的幼稚白细胞恶性增殖，超过正常人的10多倍以上。美国癌症研究机构认为，许多白血病是由重度慢性苯中毒患者发展而来的。

血液科专家建议：装修后半年内，孩子和准备怀孕女性尽量不要住

在白血病可能的致病原因中，像空气污染、家族基因等，都是我们无法避免的，像装修污染却是我们可以避免的，所以这也是家长最关心，也是一些白血病患儿家长最后悔的事。

天津肿瘤医院是国内知名的肿瘤专科医院，医院血液科主任张翼卓也曾专门写过一篇文章刊登在《健康时报》上，他在文章中说，他们医院的血液科病房中，近90%的白血病患儿家中都曾装修过，而且有些家庭还是豪华装修。儿童造血系统发育不完善、免疫力差，装修污染已成为儿童白血病的主要致病因素。

张翼卓在文章中还说，冬季装修危害更大，因为冬季装饰和家具产生的有害气体，如甲醛、氨气和苯等比夏季多，再加上冬季开窗通风时间减少，不断挥发出来的甲醛、苯等有害气体无法快速排出，致使室内聚积的有害气体浓度增加。儿童长时间在此环境中久待，比成年人更容易受到这些气体毒害。不环保的建材可以造成慢性污染，释放的有毒有害物质甚至可以持续4-15年。

张翼卓主任建议，不要急着住新装修的房子，房子装修好半年内，孩子和准备怀孕的女性尽量不要入住。

浙大儿院血液科副主任宋华主任医师也建议，怀孕期及孩子，最好不要马上入住新装修的房子。入住后，也要经常通风。

有条件的家庭，可以考虑装新风系统或空气净化器。

小儿白血病已不再是绝症 7成白血病患儿治愈率在70%-80%

“大家听到白血病，总是觉得它很可怕，得了白血病，就是得了绝症，其实，白血病在恶性肿瘤里面算治愈率相当高的肿瘤了。”浙大儿院宋主任说。

按照白血病的类型，可以分成急性淋巴细胞白血病、急非淋细胞白血病，前者占了所有白血病的7成左右，“而这个类型的白血病70%-80%可治愈，治愈率比成人高很多，成人只有20%左右。即使是比较难治的急非淋白血病治愈率也有50%。所以，得了白血病，大家不要怕，可以治。”

急性淋巴细胞白血病的治疗以化疗为主，打化学治疗的药物。化学治疗为的是清除白血病细胞克隆，并重建骨髓正常造血功能。

急非淋细胞白血病的治疗，要区别类型，低危和中危病人可以做造血干细胞移植，而高危的病人则要化疗之后再做移植。

儿童白血病有一定的复发率，一旦复发，不管是哪种白血病病人，都需要做造血干细胞移植。

白血病治疗结束后的检查通常是第一年每月1次，第二年每两个月1次，第三年每3个月1次，以后每6个月1次直到第5年。即使5年以后，孩子最好每年去1次医院。

得了白血病最怕感染 一次小感冒也可能花掉二十多万元

尽管治愈率已很高，但其中的辛酸，不是旁人能体会的。

昨天下午，浙大儿院的宋华主任带着我在病房里转转，每个孩子，宋主任都要讲讲他的事情，每位家长，宋主任都跟他们说，“要坚持啊”。

4病区22床是一位16岁的男孩，插着氧气管，脸像一个面包胖得厉害，“这都是药物的副作用，每个白血病孩子用药多了，都会不可抑制地虚胖，但是他们一点抵抗力都没有，人家小小几声咳嗽，他们也能大病一场。”宋主任说。

这位男孩，已经吃了很多苦，2009年发病的，查出来是急非淋细胞白血病，好不容易等到配型的造血干细胞，移植的时候颅内出血，差点出不了手术室;移植后两个月，血小板很低，全身出血;磕磕碰碰熬过两年，前两天天气太冷，窗子开了一会儿，他咳嗽两声，就得了重症肺炎……

“这一关关闯过来，除了勇气、运气，还有钱，流水一样的钱。我看他们一家，我都觉得心酸。他妈妈好几次来办公室找我，说实在支持不下去了，我劝她，再撑一撑，前面已经花了这么多心血、这么多钱，总不能放弃。”

“家里什么都没有了，唯一的房子卖掉，移植的时候用掉五六十万元，拿房子的钱去抵。现在一场小感冒，变成肺炎，在医院躺了两个多月，又是二十多万。每天都是数字……没有感觉了。”男孩的妈妈瘦瘦小小，仰着头看我，眼泪在眼眶里闪现好几次，忍住，没有哭。

宋主任说，白血病在浙江省规定的单病种治疗规范中，整个疗程下来，大约在18万-25万元，看看并不高。“但是白血病孩子抵抗力差，打化疗药物和移植造血干细胞，需要把自身的免疫力降到很低，身体没有防御系统，很容易感染，产生并发症。而每感染1次，用上抗细菌、抗病毒药物，可能1天就要用掉好几千甚至上万元，感染1次治两三周，来1次医院就得用掉十几万元。有些条件差的家庭，给孩子看病，全是借来的钱，对他们来说多用1天的药，就是1天的坚持，1天的胜利。”

男孩的妈妈和我说，“白血病，可怕就可怕在，你不知道什么时候，孩子又感染了。那我们又得借钱了。这次好了，下次呢?唉……”

4年前都市快报和市慈善总会 发起“浙江省儿童白血病基金”

目前已救助了上百位白血病孩子

白血病是种复杂的恶性肿瘤，政府和社会各界都在关注这些白血病儿童和家庭。

2011年8月1日，浙江省实施《浙江省提高儿童白血病和先天性心脏病医疗保障水平实施方案(试行)》，将由目前的30个试点新农合县(市、区)，扩大到全省各地。新《方案》还进一步扩大了民政补助范围，民政部门对患两病儿童的低保家庭，进行医疗救助。

新《方案》实施后，凡符合条件的参合(保)儿童，在两病定点医院住院治疗的，按规定享受补助，其中白血病和先天性心脏病在新农合或城镇居民医保的政策范围内报销比例原则上不低于70%。

这与以前相比，确实前进了一大步。不过，根据现在的医保政策，必须先付费看病，再报销，这对许多贫困家庭来说，要一下子先凑齐一二十万元的手术费，还是有相当难度的。

2009年3月14日，都市快报联合浙大儿院、杭州市慈善总会，共同成立“浙江儿童白血病救助基金”，接受来自企业、单位和个人的爱心捐款，帮助因贫困无力治疗的孩子，延续希望。

到2013年1月23日，“浙江儿童白血病救助基金”已救助了上百位白血病孩子，浙江儿童白血病救助基金将一直设立下去，救助更多的白血病孩子。

捐款方式——

户名：杭州市慈善总会

开户银行：工商银行凤起路支行

账号：1202022509014400732

捐款地址：戒坛寺巷21号杭州市民政局内

联系电话：0571-85064343、85063721

传真：0571-85057438

个人捐款请直接汇入杭州市慈善总会账号。汇款时注明：“白血病孩子”，善款可直接进入专户。所有款项将全部用于救助省儿童医院收治的白血病孩子。

持有开通网上支付功能银行卡的读者可通过网上银行捐赠：登录杭州慈善网www.hzcs.org，点击导航条处“在线捐赠”，进入在线捐赠页面，在捐赠类别栏选“助医”，填写表格信息，在捐赠留言中必须注明“用于白血病患儿”。

确认无误后，点击“用支付宝支付”按钮，按流程选择银行卡对应的银行完成网上捐赠。