矮小症从小就有表现别错过最佳治疗期
12岁女孩身高不到1米3
□时报记者李佳佳通讯员王雪飞
时报讯 哪些因素会影响孩子的身高?昨天一早，带着这个微信上最受关注的健康话题，记者跟随浙大儿院傅君芬主任坐诊专家门诊，并通过微信解答了网友提问。
浙大儿院傅君芬主任说，孩子的身高是家长最关心的问题，每天来门诊看矮小症的孩子大约有30个。这种病涉及的因素非常多，算是一个内分泌科的疑难杂症。比如孩子的生长激素缺乏、器质性疾病，以及外环境影响，如饮食不均、睡眠等，都能影响孩子发育。
12岁女孩身高不到1米3
昨天上午，在就诊的众多患者中，安徽女孩小涵(化名)引起了大家的注意，她今年12岁，身高却比同龄孩子矮一大截。
原来，在她9岁时，因为个子比同龄人矮小，家长曾带她去当地医院看病。当时明确诊断为生长激素缺乏，但当时医院和家长认为孩子还小，没到青春期，身高还会长，就没有采取任何干预措施。
浙大儿院傅君芬主任为她检查后发现，三年了，她的身高总共才长了4厘米，仍连1米3都不到。
傅君芬主任有些担忧，“为什么不早点带孩子来看呢?一般女孩子到了13、14岁青春期过后，生长发育就会结束，基本停止长个。也就是说，即使现在就开始治疗，要帮助孩子长高，也只有短短的一两年时间了。”
“身高不可能短时间增长很多，像小涵这样，如果早几年发现时就及时治疗，每年还能增长2厘米到4厘米，那么到现在，会长得更高。但现在，即使后面正常发育了，也顶多只能长高到1米4。”
生长激素缺乏从小就有表现
其实，像小涵这样的孩子，浙大儿院的医生遇到不少。这些孩子的家长普遍有个观念，就是认为孩子还小，以后还会长个，并没有及时引起重视，带孩子去医院检查，结果错过了最佳的治疗时间。尤其是进入青春期以后，孩子的骨骼都闭合了，就很难干预了。
傅君芬主任说，从他接诊的孩子来看，最主要的原因，还是生长激素的缺乏。“我们会做一个激发试验，如果孩子生长激素完全缺乏，那么女孩至多只能长到1米45至1米5，男孩只能长到1米55至1米6。”
“孩子生长激素缺乏，在两三岁时就会表现出来，会比同龄孩子每年少长高两三公分，但有些孩子直到11、12岁才来看。如果一年长高不到4公分，就算是生长迟滞。一年如果落后别的同龄孩子2公分，10年过后的身高差距就会更大。”
孩子睡得太晚也会影响身高
傅君芬主任分析，孩子个子矮小，除了生长激素缺乏，还有多种因素，比如器质性疾病、遗传、饮食、运动、睡眠及精神压力。
“生长激素缺乏，往往合并有其他问题。为什么矮小要检查，实际上是要先排除其他的器质性疾病。”陈雪峰医生说，生长激素只是其中的一块，是能够干预的。有些先天性疾病会影响孩子生长发育，如果孩子在2周岁时，身高能追赶上同龄孩子就好，如果追赶不上，就会出现矮小。”
另外，如果出生时孩子就个子偏小、有呆小症，或是甲状腺功能有问题，也会出现个子矮小。从生活习惯上看，经常挑食的孩子，身体内会缺少锌等微量元素，此时就需及时补充。
晚睡也是影响孩子生长发育的因素，因为夜晚是人体分泌生长激素的时候，孩子睡得晚，影响生长激素分泌，最终会影响身高。另外，孩子长期缺乏运动，也会影响生长发育。
还有一些情况是，一些孩子来查了，但什么问题都没有，那就可能是心理、社会和外界的问题了。
●预防
多让孩子做跳绳等纵向运动
家长怎么最直观判断，自己的孩子是否比同龄孩子矮小呢?傅君芬主任建议，最简单的办法，就是将孩子和班里的其他同学比较，如果孩子总是排在班里第一、第二排，那么家长就应该及早引起重视，检查孩子是否存在生长发育问题。
但如果发现孩子个子偏矮小，家长也不一定要急着跑医院就诊，可以先观察日常孩子有没有挑食现象，或者夜晚睡眠不佳，一般建议给孩子三个月到半年的生活习惯改善期，来观察孩子的个子是否在长高。
如果半年长2厘米，那就不是生长激素的问题。有些孩子是部分缺乏生长激素，那么在孩子进入青春期时，生长激素分泌会增多，也会发育。但要注意的是，在孩子青春期以前，不要让孩子的生长落后同龄孩子太多，否则即使发现，也无法追赶了。”
她建议，孩子应在平时保持饮食均衡，早睡觉，常做纵向运动，比如跳绳、双手向上伸举等。