最喜欢吃猪油炒菜6岁男孩得了脂肪肝
杭州、北京、上海等六市最新调查发现中小学生三高比例达10%以上
小胖子控制饮食、合理运动的几点建议
记 者 王真 通讯员 王雪飞 陈旭东 夏燕燕
本报讯 最新一期的《中华儿科杂志》，刊发了一篇题为《中国六城市学龄儿童代谢综合征流行现状》的调查报告：2009年10月至2010年10月，北京、天津、杭州、上海、重庆和南宁的六个医学中心，对7-16岁共22071名(男性11638名、女性10433名)中小学生，开展儿童肥胖与代谢综合征的流行病学调查，杭州市的调查由浙江大学医学院附属儿童医院牵头负责。
调查发现：这六个城市7-16岁中小学生中，超重和肥胖的比例占到了19.9%。也就是说，每5个中小学生中，就有一个是超重或者肥胖(超重是指体重超过标准体重，但还没有达到肥胖标准。医学上，超重不是病，但肥胖是疾病的一种)。其中，超重占11.0%，肥胖占8.9%。男同学超重或肥胖的比例又明显高于女生，差不多是女同学的1.5倍。从年龄上看，7-16岁的中小学生中，7岁小学生中肥胖、超重比率最高，这可能与年龄小对饮食的控制能力差、体育运动相对偏少有关。
肥胖将导致代谢综合征。根据2012年版的中国儿童青少年代谢综合征定义，调查人员统计发现，这两万多名中小学生中，高血压比例为11.3%(男性12.7%，女性9.7%)，高甘油三酯血症为12.1%(男性11.2%，女性13.1%)，胆固醇代谢异常为18%(男性18.7%，女性17.2%)。
浙江大学医学院附属第一医院儿科主任梁黎教授、副主任王春林医师、浙江大学医学院附属儿童内分泌科主任傅君芬教授等专家，是该调查报告的共同第一作者。他们说，很多家长对孩子肥胖不当回事，觉得这表明养得好，长得壮，是身体好的表现。
“这样的想法大错特错。孩子胖是种病，除了会得糖尿病、高血压、高血脂等疾病外，最可怕的是这些疾病所带来的一系列并发症，甚至会引起心脏病、脑中风、肝病甚至肝癌。”王春林说。
而这样的病例，现在临床上很常见。
小胖子的 减肥建议
6岁男孩体重41公斤 得了脂肪肝
傅君芬教授前几天收治了一个小男孩柯柯，6周岁，身高120厘米，和同年龄段的小孩差不多，但体重却有41公斤，比许多同年龄段小孩整整重了一倍。
柯柯的父母是生意人，平时由义乌的奶奶照顾。奶奶烧菜喜欢用猪油，炒菜、下面条、烧汤，都来一勺猪油。晚餐至少五六个菜，以荤菜为主，像红烧鱼、红烧蹄髈、猪肝腰花等，搭配一个素菜，也是油腻腻的。
柯柯特别喜欢吃奶奶做的菜，胃口也好。每到周末回爸妈家，说妈妈做的菜太淡不好吃。几次下来，妈妈也没劲了，每个周末就带柯柯去外面吃，比在奶奶家吃得更丰富、更油腻。
今年暑假，妈妈给柯柯洗澡，发现他脖子后面、腋窝底下黑黑的一圈，怎么打肥皂也洗不干净。前几天，一家人到杭州玩，妈妈就抽空带柯柯到浙大儿院看皮肤科。
皮肤科医生一看柯柯的脖子，建议去内分泌科，说这和皮肤没关系，估计和肥胖有关。
内分泌科医师检查发现，柯柯属重度肥胖，肝内脂肪含量有27%，而正常人这个数值不超过5%，柯柯已经得了重度脂肪肝。
傅君芬教授详细问了柯柯的生活方式和饮食习惯，一边听一边摇头，“用猪油烧菜，猪油是动物油，含有大量胆固醇和饱和脂肪酸，对人危害很大，会造成血脂升高和大量脂肪。经常在外面吃饭，有的餐馆也用动物油，而且容易吃多。从饮料到主食、再到甜点和水果，一顿要吃一两个小时，摄入的热量也比平时多出五六倍。”
傅君芬教授说，他们曾在病房里做过调查，肥胖的孩子，超过六成有脂肪肝。
孩子做体检的机会较少，所以他们有脂肪肝，很不容易发现。这些脂肪长年累月堆积在肝脏，变性、发炎、甚至纤维化。他们成年后，发生更严重肝病，比如肝癌的机会也比正常体重孩子要高得多。
12岁孩子因太胖引发脑中风
脑中风，很多人认为是一个老年病，事实上小学生也会得，主要原因就是太胖引起。
小凡，12岁，体重88公斤。那天爸妈和亲戚开车抬着他来医院，左侧肢体抽搐不停，说话也说不清楚。爸妈说，来医院之前，已经抽搐过4次，每次抽2-3分钟，很吓人。
医生检查发现，小凡属于严重肥胖，腰围110厘米，有严重脂肪肝、糖尿病，颈内动脉、大脑中动脉不同程度狭窄，双侧大脑动脉供血区血管稀少——抽搐是因为他脑中风了!
傅君芬医师说，脑中风有两种，一种缺血性的，一种是出血性的。肥胖的孩子由于长期的高脂血症导致动脉粥样病变，血管内有血栓，引起血管栓塞，就可能导致缺血性脑中风。愈后如何，关键看血管缺血的部位，如果堵塞在脑干等生命中枢，病人当场就会有生命危险;如果堵在一般部位，也可能会出现活动受限、语言障碍等后遗症。
“孩子的代谢综合征，只要发现得早，比成人好治，因为他们的身体恢复机能好，可逆性比较高。家长发现孩子肥胖的苗头，就要提高警惕，早治早好。”傅君芬医师说。
肥胖还可能影响孩子的性发育
王春林医师说，儿童内分泌科主要看三种疾病：肥胖、性早熟和矮小。现在家长对孩子矮小的关注度很高，占门诊量的一半以上，但其实，矮小症的发病率只在3%左右。根据这次调查，肥胖的发病率是8.9%，但门诊量只有五分之一。其实这三大疾病之间是有联系的，儿童肥胖会引起性早熟，性早熟又会压缩长个子的时间，导致矮小，所以家长更应关注肥胖。
临床中，肥胖儿童的中枢性早熟检出率高于正常体重的儿童，而且女孩性早熟的发生与肥胖的关系，比男孩更密切。“这主要原因是，脂肪中本身有一定的雌激素，比较胖的女孩子，额外获得的雌激素比一般女孩子高。”王春林说。
肥胖的女孩子除了性早熟，还有一系列的麻烦，比如初潮后月经少或者闭经，甚至有些女孩子还有多毛、睾酮增高、患上多囊卵巢综合征。
对于男孩子来说，肥胖可能会导致性发育的迟缓，体内脂肪堆积使雄激素分泌不足，雌激素过多，男孩子甚至可能有乳房发育，男性生殖系统发育迟缓，外生殖器短小。
防治孩子肥胖 控制饮食、合理运动是关键
从今后的幸福来讲，孩子肥胖，一定要减肥。但孩子减肥，医生不建议吃减肥药，提倡通过控制饮食和坚持运动减肥。
去年，《中华儿科杂志》发表《中国儿童青少年代谢综合征定义和防治建议》，这个建议是由浙大儿院傅君芬教授起草的，内容是教临床医生怎么帮助孩子减肥和避免代谢综合征。
傅君芬教授认为，儿童青少年代谢综合征(肥胖)的高危因素有遗传因素、宫内营养与发育相关因素、饮食及饮食行为因素等。
怎么减肥，傅君芬教授建议从两方面入手——
一是饮食。
注意荤素兼顾、粗细搭配，保证鱼、肉、奶、豆类和蔬菜的摄入。
一日三餐，两餐间隔4-5小时;三餐比例适宜，按照所提供的能量占全天总能量的比例，早餐占30%，午餐占40%，晚餐占30%;蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比例分别为12%-14%、25%-30%、55%-65%。在控制总能量摄入的同时，保证蛋白质、维生素、矿物质的充足供应。
二是运动。
在设计运动项目时，首先对孩子做医学检查，若有心肺功能异常或严重高血压者谨慎运动，或避免剧烈运动;
运动前后至少要各做5分钟的准备活动和恢复活动;
有氧运动和力量运动、柔韧性训练相互结合、相互穿插进行。
运动方式选增加能量消耗又容易坚持的有氧运动项目，也可采用力量运动和柔韧性训练。
有氧运动，如快走、慢跑、上下楼梯、跳绳、打球、游泳、骑自行车、登山等，可更多地消耗脂肪，达到控制体重的效果。
力量运动，哑铃、杠铃、沙袋、器械等;
柔韧性训练，包括各种伸展性活动。
有氧运动时脉搏应达到最大心率的60%-75%，参照公式：脉搏=(220-年龄)×(60%-75%)。如10岁儿童有氧运动时脉搏应达到：126-157次/分。
运动时间坚持每天锻炼至少30分钟，最好达到每天60分钟的中等强度运动。分散的运动时间可以累加，但每次不少于15分钟。每周至少完成中等强度运动5天才可起到控制体重或减轻体重的作用。
还要矫正孩子的行为，减少他们静态活动的时间，比如孩子看电视、玩电子游戏和使用电脑的时间每天不应超过2小时;不躺着看书、看电视;课间10分钟应离开座位去做身体活动;每做作业40分钟，就要活动10分钟;周末、假日作息时间规律，早睡早起，不睡懒觉。
对于家有孩童的家长，建议有空时上上浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科的网站www.jkwcz.com，上面有各种儿童成长知识的介绍。浙大一院儿科也建有网站www.cxcz123.com，上面有肥胖专题，大家可以根据网站建议，设计每天的食谱和运动处方，健康减肥。
饮食 运动 三餐比例：早餐30% ，午餐40%，晚餐30%;
适宜吃的食物：新鲜蔬菜和水果、鱼、虾、蛋、奶、牛肉、禽类、肝、豆腐、豆浆，喝白开水、不添加糖的鲜果蔬汁;
少吃的食物：含氢化植物油的各种糕点、糖果、蜜饯、巧克力、冷饮、甜点心、膨化食品、西式快餐、肥肉、黄油、油炸食品、各种含糖饮料。
先带孩子去医院做一个心脏B超等心肺功能检查，看看是否适合剧烈运动;
有氧运动：快走、慢跑、上下楼梯、跳绳、打球、游泳、骑自行车、登山等;
力量运动：哑铃、杠铃、沙袋、器械等;
柔韧性训练：各种伸展性活动。
每天至少累计30分钟，最好达到60分钟的中等强度运动。单次不少于15分钟;
课间10分钟应离开座位去做身体活动;
每做作业40分钟，就要活动10分钟