我院血液科应用细胞因子谱诊断和监测噬血细胞综合征受到国际同行高度评价
9月29至30日，应血液科汤永民主任的邀请，前国际组织细胞协会主席、瑞典卡罗林斯卡医院教授Jan-IngeHenter及其助手Tatiana Greenwood博士访问我院。
29日上午，章伟芳副院长代表医院欢迎Henter教授一行来访并介绍了我院总体情况。外宾对我院的门诊量及收治病人数感到震惊，同时也非常羡慕我院有如此丰富的病人资源。随后，Henter教授等人参观了我院血液科病房，并就一例目前在治的噬血细胞综合征（HLH）病例的诊断和治疗与血液科团队进行了讨论。在了解了我院细胞因子应用研究成果以后，Henter教授对我科应用细胞因子谱来早期诊断及监测HLH的治疗給予了高度评价，希望能将这种方法推荐给国际同行，以解决目前HLH治疗中的很多难题。之后，Henter教授和Greenwood博士所做的讲座“关于继发性HLH”及“铁蛋白在HLH中的应用”中，两位博士多次引用和介绍了我院血液科的科研成果。
我院血液科从2005年开始利用流式细胞术进行细胞因子检测，目前完成检测已逾5万例次，在儿童血液病及感染的诊断方面积累了丰富的检验，也提出了一系列对临床具有重要指导意义的模式，主要包括以下几方面：
一是利用细胞因子谱鉴别革兰阴性和革兰阳性菌感染：在研究中发现革兰阴性菌感染时IL-6、IL-10及TNF的水平显著高于革兰阳性菌感染，其中其升高倍数、IL-10水平有助于两者的鉴别，对针对性应用抗生素具有指导意义。相关的研究成果发表于《IntensiveCare Medicine》和《Pediatric Blood & Cancer》。
二是利用细胞因子水平评估感染严重程度，我们在此基础上提出了细胞因子评分，发现其与预后具有良好的相关性。相关研究成果发表于《ClinicalMicrobiology & Infection》及《Cytokine》。
三是.利用细胞因子谱指导感染性休克的抢救。我们发现糖皮质激素的早期应用对于降低高细胞因子风暴的感染性休克的血液病患儿的死亡率具有积极意义，可使其死亡率从25%下降到8%，相关结果发表于《PediatricBlood & Cancer》。
四是利用细胞因子谱诊断和监测HLH：研究中发现，HL具有不同于重症感染的特殊细胞因子谱，即IL-10和IFN-γ显著升高，IL-6轻度升高，其在发热病人中诊断HLH的特异度高达99%左右，而敏感性也在90%以上。因其具有高度准确性，解决了HLH治疗中的诸多国际难题。相关的研究成果发表于《BritishJournal of Haematology》和《Journal ofPediatrics》，并先后被《New England Journal ofMedicine》、《The Lancet》、《Immunity》、《Blood》等国际权威杂志引用。
目前关于HLH的鉴别诊断和治疗国际上还存在不少难题。如继发性HLH，如何明确是否在原发性疾病的基础上并发了HLH？何时开始治疗？HLH治疗过程中再次出现发热如何判断是疾病复燃还是感染？这些都是困扰学术界很久的问题。但是Henter教授听取了我科关于细胞因子应用的汇报及临床实例介绍后，认为这些问题似乎都迎刃而解了，他高度肯定了我院汤永民教授率领的血液科团队在HLH诊断方面做出了巨大的贡献。
访问期间，Henter教授一行和我院血液科团队深入讨论了关于临床合作事宜，确定了以细胞因子谱检测为基础在继发性HLH领域一起开展临床研究并在高影响因子的国际期刊上发表《How I diagnose and monitor HLHby specific cytokine pattern》的学术论文，将我院的研究成果推向全世界；Henter教授还邀请汤永民教授在明年的国际组织细胞大会（希腊）上做大会发言，介绍我院的最新科研成果。相信在我院医务人员和国际友人的共同努力下，我院的细胞因子研究成果将很快走向世界，有望早日被HLH诊断标准所采纳。
