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最小病例9个月!婴儿如何防护?浙大儿院专家陈志敏为家长答疑

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浙江新闻客户端 |记者 郑文 通讯员 祝姚玲

1月26日晚,北京市卫健委发布通报,新增新型冠状病毒感染的肺炎病例中年龄最小的确诊患者是一名9个月大的女婴。通报显示,该女婴1月25日发病、26日就诊,此前有湖北接触史。

浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科主任陈志敏教授在25日接受记者采访时就曾表示,儿童的易感性比成人低,并不意味着病毒不会感染儿童。那么9个月的婴儿会在什么样的情况下被感染?这么小如何医治?婴幼儿家长该如何防护?27日,记者再次连线陈志敏教授,解答家长关心的问题。

记者:婴儿会在什么样的情况下被感染?

陈志敏:从传染病角度来说,一定是跟病人接触过才会感染新型冠状病毒,要么在外面,要么在家里被感染。虽然婴儿发病比较少,但并不是说婴儿不会生病,在接触过病人的情况下还是会被感染的。

记者:婴儿的免疫系统是否还没有发育好?可以从母体中获得免疫抗体吗?

陈志敏:新型冠状病毒感染与免疫功能的关系并不明确。对于有些免疫功能很好的人群,也会产生严重的感染。对婴幼儿来说,免疫系统尚未成熟,感染后致病的可能性还是存在的。

如果母亲感染过新型冠状病毒,她血中的抗体会通过胎盘传递给婴儿,可能会对六个月内的婴儿产生一定的保护作用,但这只是从传染病理论的角度来讲,目前未经证实,也没有看到过相关案例。

如果母亲没有感染过新型冠状病毒,传递给婴儿的IgG抗体(免疫球蛋白G)并没有特异性,它只是通常意义上我们讲的一般抗体,针对新型冠状病毒没有很强的作用。

记者:9个月的婴儿很多药都没法用,如何医治?医治时间会有多长?

陈志敏:治疗此类病人主要是通过针对症状和支持治疗,比如吸氧、呼吸支持、生命支持等。抗病毒药对成人也不是百分百有效的,主要靠自身的恢复能力。相对来说,婴儿感染同样的病毒病情可能会比成人更严重,风险比成人更高。因为,婴儿呼吸道发育还没有成熟,一旦受到感染更容易出现呼吸衰竭、呼吸道分泌物阻塞等问题。

至于医治时间,一般来说病毒感染后如果能够通过呼吸支持、生命支持等撑过急性期,多数病人在1-2周后情况能够逐渐好转、逐渐康复。超过这个时间没有恢复的话,情况就不太乐观了,因为后续还有可能继发细菌感染等问题。一般来说,儿童肺炎与成人肺炎的发病与治疗过程有所区别,但目前针对新型冠状病毒引起的肺炎治疗方面,我们还没有经验。

记者:如果婴幼儿最近要去医院打疫苗怎么办?需要延期吗?

陈志敏:疫苗该打就打,这个不存在特殊时期。虽然说预防感染最好的方法是不要接触病人,尽量不要外出是正确的,但是如果需要打疫苗的时候没有及时打也会引发一定的问题,在确保途中和接种场所安全的情况下,去医院打疫苗是可以的。

记者:婴幼儿发烧怎么办?出现可疑情况如何处理?

陈志敏:一般来说,婴幼儿体温在38.5度以下,精神还好,就不需要用退烧药,适当补充水分就可以了。6个月以上的婴幼儿如果体温达到39度以上,或者只有38.5度,但是精神不好,可以吃退烧药。

判断婴儿精神好坏也很容易,就是看他的表现跟平常是否一样。婴儿每天睡眠时间相对较长,醒来后,观察他的眼神、发声,以及对周围事物的兴趣如何,比如前两天很喜欢玩耍的,这两天不想玩了,一天到晚要家长抱或者睡在床上,那就说明精神不好。

记者:婴幼儿家长应该怎么防护?

陈志敏:不要接触病人,尽量不要外出,尤其不要去公共场所。家里如果有病人,不要和婴幼儿住在一起,如果没有办法避免住在一起,接触婴幼儿之前一定要洗手,病人一定要戴口罩。家里如果没有病人,家长从外回家,尤其是从医院等公共场所回来后,清洁工作非常重要。有时候新冠病毒感染潜伏后期没有症状,但是带有病毒,一个喷嚏就传播开了。所以,最好要洗澡、洗头、洗手、漱口,甚至用生理盐水冲洗鼻腔,家里尽可能通风,如果长期不开窗门,室内空气污浊也不好。对婴儿来说,要强调母乳喂养,该添加辅食就要添加辅食。足月儿抵抗力比早产儿好一些,因此早产儿更要保护好,当然有心脏病或肺部等基础毛病的儿童也要特别当心。