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10岁男孩接连三次在跑步时晕倒,这种发病率仅为0.7%疾病,是很多年轻人猝死的元凶

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生活一向顺风顺水的张女士(化名)怎么也想不到,从小到大没生过什么大病,在学校里一直是品学兼优的儿子,在跑步时连续晕厥好几次,后续还上了两次ECMO抢救。她更没想到,儿子刚出生时,心脏冠脉就是畸形的。

 

跑步后突然晕倒在地

10岁的浩浩(化名),金华人,是当地一所小学的四年级学生。在学校里是个学霸,成绩在年级里名列前茅。

 

在父母的眼里,浩浩一直是个非常健康的孩子,直到去年夏天,有一次浩浩在学校里上体育课,跑步的时候突然晕厥倒地,失去意识。那次晕厥时间没多久,大概几秒种后就醒过来了,老师和同学将他送到校医室,后续观察了一会儿,没发现什么异常。认为可能是天气热,中暑了。

 

过了两个月,同样的经历再次发生,浩浩再次在体育课上突然发生晕厥,也是没过多久就醒了过来。

 

因为儿子原先身体很好,我们也没多想,第二次以为是血糖低才引起头晕。浩浩妈妈张女士说。没想到,去年11月的一天,儿子在家里突然又发生晕厥,幸亏及时送到医院抢救,当时儿子的心功能已经很糟糕,医生怀疑是心源性休克,紧急用上了ECMO(人工体外膜肺氧合)。

 

经过五天的抢救,浩浩总算醒了过来。此时,医生从心脏超声检查以及心脏血管造影CT检查中发现了异常。浩浩的冠状动脉和普通孩子的不太一样,怀疑先天性冠脉畸形,以至于导致心肌缺血,建议到上级医院进一步排查。

 

儿子患的到底是什么怪病?

为了明确病因,20191220日,爸爸妈妈带着浩浩来到浙江大学医学院附属儿童医院。接诊的医生很重视,询问了浩浩的病史,结合之前的检查资料,发现孩子的心脏功能已经受到了较严重的影响,如果在院外,随时可能发生意外,建议立刻住院,做进一步检查来明确诊断。

 

住院第二天早上再次心跳骤停

张女士说,到医院那天刚好是周五下午,儿子住进病房后,没想到第二天清晨7点多,再次晕厥了过去,发生心跳骤停。当时幸亏是在医院里,医护人员闻讯赶来,立即进行抢救,总算是保住了性命。不过,浩浩的心脏已经无法正常工作。

 

浙大儿院心脏中心副主任、体外生命支持科副主任林茹主任医师对浩浩的病情进行了仔细评估,通过ECMO辅助支持心脏工作,为后续的治疗打下基础。

 

在林茹主任团队的努力下,浩浩有惊无险地度过了这个周末。周一上午,浙大儿院召集了心脏中心、麻醉科、超声影像科等多学科专家进行联合会诊,为浩浩制定治疗方案。

 

我们结合之前的就诊及检查资料,再次为患儿做了心脏超声检查,仔细排查后发现,患儿的冠脉存在先天性畸形,主动脉压力非常高,左冠状动脉受到挤压,以至于左冠状动脉供血不足,导致缺血性心肌病。

 

浙大儿院心脏外科张泽伟主任医师说,通常来说,左冠状动脉是为心脏供血的主要血管,如果这条血管供血不足,就会导致心脏缺血、心肌细胞受损、心功能下降等问题。下一步治疗,首先要手术解决冠脉畸形的问题,让血流恢复畅通。

 

先天性心脏血管畸形发生率很低

年轻人猝死很多是因为这个原因

20191224日,浙大儿院心脏外科团队为浩浩做了手术,让原本畸形的冠状动脉恢复正常。值得一提的是,整个手术过程是在ECMO支持下完成的,这在浙大儿院还是第一次。

对医护人员们来说,手术难点的是围手术期的管理。包括维持浩浩的生命体征平稳、手术过程中各项指标正常、手术后保证凝血功能、心脏能维持基本工作等等。整个手术能平稳顺利完成,和ECMO团队、医院的整体实力密不可分。

 

仅管顺利度过了手术关,浩浩还有许多难关需要度过。最棘手的是,由于之前心脏功能已经受到影响,后续如何保证平稳撤下ECMO,对医护人员来说是一个非常大的考验。

 

心脏监护病房主任吴秀静主任医师说,手术前后ECMO的管理、全身重要脏器功能的保护非常重要。术后外科、心脏监护室、体外循环医生们一起克服了感染关、出血关,避免了肝肾、大脑等脏器功能继发性损伤,最终在上机第14天时顺利脱机。

 

转到普通病房后,浩浩的病情在一天天好转。这些天,心脏外科马良龙副主任医师几乎每天都到病房里查看浩浩的病情,摸摸他的小脚,暖呼呼的,说明孩子的心脏功正一点点好起来。时间长了,浩浩和马医生也日间熟络,每次见到他来,浩浩就会亲切地和他打招呼。

 

马良龙副主任医师说,心脏功能的恢复需要一个较为漫长的过程,但浩浩现在恢复得挺好,按照目前的情况看,有望在过年前出院回家!

 

先天性冠脉畸形是一种非常罕见的疾病,发病率仅0.7%,患儿小的时候比较难及时发现,一般都是在青少年时期,剧烈活动后突然出现晕厥、胸痛、胸闷,这时才到医院详细检查发现患有冠心病

 

我们时常听到一些年轻人,跑步后或者剧烈运动后,突然发生猝死,实际上也有可能是因为先天性的心脏血管畸形导致的。张泽伟主任医师提醒,对于年轻人来说,如果在运动后出现不明原因的胸闷、胸痛、晕厥等症状,一定要引起注意,及时到医院进行排查,以防万一。

 

通讯员 | 王雪飞 陈梦茜